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    1. 慢性阻塞性肺病與支氣管哮喘的鑒別診斷要點

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      醫(yī)生主講實錄

      慢性阻塞性肺病與支氣管哮喘進行鑒別診斷,慢性阻塞性肺病多于中年后起病,哮喘則多與兒童和青少年時期發(fā)病。

      慢性阻塞病癥狀緩慢,進展逐漸加重,哮喘癥狀起伏大。慢性阻塞性肺病多有長期吸煙史和有害氣體顆粒接觸史。

      哮喘常伴過敏體質過敏性鼻炎或濕疹,部分患者有哮喘家族史,慢性阻塞性肺病使氣流受限基本為不可逆性。

      哮喘時則多為可逆行,然而部分病程長的哮喘患者以發(fā)生氣道重塑,氣流受限不能完全逆轉,而少數慢性阻塞性肺病患者伴有氣道高反應性,氣流受限部分不可逆,此時應根據臨床及實驗室檢查所見全面分析。必要時做支氣管激發(fā)試驗、支氣管擴張試驗、最大呼氣流量晝夜變異率進行鑒別,在部分患者中這兩種疾病可重疊存在。

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