既往因抗磷脂綜合征而有過流產(chǎn)史的抗磷脂抗體陽性的婦女,再次妊娠時可以使用肝素抗凝治療,由于華法林具有致畸形,在美國懷孕時只能使用普通肝素和低分子量肝素,而在其他國家,妊娠三個月后使用華法林已逐漸被接受。
目前,大部分醫(yī)生更傾向于使用低分子肝素,用于降低發(fā)生血小板減少和骨質(zhì)疏松的風險。
有過十周后流產(chǎn)史的患者應預防性使用肝素,比如依諾肝素三十到四十毫克,每日一次皮下注射,可聯(lián)合使用小劑量阿司匹林,這樣可以使胎兒存活率從50%升至80%左右。
之前有過血栓形成的婦女,妊娠期必須全程抗凝治療,這是因為妊娠期間和產(chǎn)后再發(fā)血栓的風險可顯著增高,即使經(jīng)過治療流產(chǎn)及胎兒生長受限仍可能發(fā)生。