冠心病在心電圖表現(xiàn)上非常復雜，有些情況冠心病可能是正常，比如說在沒有發(fā)生心肌缺血發(fā)作的時候，這種情況往往心電圖就是正常的。但是有些情況，比如冠動脈血管三支病變，病變比較重，這種情況心電向量相互抵消，那么在心電圖表現(xiàn)上也有可能是一個正常心電圖，但其實這種情況動脈血管狹窄可能比較重一些。
其實最典型的心電圖表現(xiàn)就是心肌缺血發(fā)作的時候，會出現(xiàn)連續(xù)導聯(lián)，缺血改變，主要就是出現(xiàn)連續(xù)導聯(lián)得st段壓低，t波倒置，甚至有可能會出現(xiàn)連續(xù)相鄰導聯(lián)出現(xiàn)st段抬高，那么這種情況往往就提示有冠心病。有些冠心病，比如出現(xiàn)了急性心肌梗死，這種情況就會出現(xiàn)多個導聯(lián)的持續(xù)性的心電圖演變過程。一般情況下如果是st段抬高性心肌梗死，那么首先在心電圖表現(xiàn)上就是t波高尖，繼而出現(xiàn)st段弓背抬高，隨著疾病的進展往往會出現(xiàn)病理性q波，t波低平或者t波倒置這樣一個演變過程。如果說是非st段抬高型心肌梗死，往往表現(xiàn)為心電圖的缺血改變。
