慢性馬兜鈴酸腎病主要由于長期小劑量服用含有馬兜鈴酸的藥物所致,少數(shù)由急性馬兜鈴腎病發(fā)展而來,病情發(fā)展較緩慢,從服藥到出現(xiàn)癥狀時間為數(shù)月至數(shù)年不等,起病隱匿,癥狀多不典型,早期常無任何癥狀,逐漸出現(xiàn)貧血乏力、納差、夜尿增多等癥狀,部分患者常與間斷或持續(xù)小劑量服含有馬兜鈴酸的藥物數(shù)月后,出現(xiàn)乏力口渴多尿夜尿增多等,化驗提示腎小管酸中毒等。尿常規(guī)顯示少量的尿蛋白,鏡檢有形成分減少,同時腎小管濃縮功能輕度受損,而血清肌酐及尿素氮往往正常。
慢性馬兜鈴酸腎病腎功能進展速度不一,部分患者進展快,數(shù)月至一年進入終末期腎衰竭,部分患者病情進展慢,十余年才達到尿毒癥,貧血常出現(xiàn)較早,可與腎功能損害程度不平行,血壓長輕至中度升高,尿液檢查可為正常,也可有輕度的蛋白尿,常常伴有腎性糖尿,低比重尿以及低滲透壓尿,尿沉渣正?;蛘呤莾H有少量的紅細胞尿,無白細胞尿。