脂蛋白腎病的診斷基于以下幾個方面:
第一,臨床表現(xiàn)為中重度蛋白尿,常表現(xiàn)為腎病綜合癥,絕大多數(shù)患者伴有鏡下血尿。
第二,脂質(zhì)和脂蛋白成分中,中密度脂蛋白偏高與三型高脂血癥相似。
第三,臨床上脂質(zhì)沉積癥的系統(tǒng)表現(xiàn)不突出,肝功能異常和腎動脈硬化也較少見。
第四,有遺傳背景史,常見家族發(fā)病,親屬中可見蛋白尿,腎功能異常。
第五,具有診斷價值的是腎臟組織學(xué)檢查,光鏡見毛細(xì)血管袢擴(kuò)張,袢內(nèi)充滿淡染的網(wǎng)眼狀物質(zhì)稱為脂蛋白栓塞。電鏡下毛細(xì)血管袢腔內(nèi)大量的脂質(zhì)顆粒和空泡,成狀排列呈指紋狀,形成脂蛋白栓塞。紅細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞被擠壓在脂蛋白栓塞和肌膜之間。