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• 腰椎間盤(pán)突出

  所謂腰間盤(pán)就是腰椎間盤(pán)在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng)，也可以有一定幅度的活動(dòng)，使得我們彎腰、后伸，這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤(pán)有一定的彈性，有一定的活動(dòng)幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤(pán)，有的椎間盤(pán)的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來(lái)了。突出應(yīng)該說(shuō)有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱(chēng)腰椎間盤(pán)突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 83662次

• 腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們首先說(shuō)，腰椎間盤(pán)突出癥必須有癥狀，所以說(shuō)我們影像學(xué)的表現(xiàn)。比如腰椎間盤(pán)突出，這個(gè)不能診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。如果患者沒(méi)有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛，在這個(gè)時(shí)候，它只是影像學(xué)椎間盤(pán)突出。即便有一些輕微的腰背部的不適，我們可以通過(guò)保守治療就能夠痊愈。這不需要臨床特別治療的。而一旦診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，這個(gè)患者通常會(huì)有比較嚴(yán)重的腰背部的疼痛不適。同時(shí)合并有坐骨神經(jīng)的疼痛。我們說(shuō)，當(dāng)然這個(gè)要分節(jié)段，一般來(lái)說(shuō)，我們說(shuō)腰四五腰五骶一節(jié)段，是最常發(fā)生的節(jié)段。在這時(shí)候，坐骨神經(jīng)疼痛，你會(huì)有小腿的麻木、疼痛不適。這時(shí)候很簡(jiǎn)單，你做一個(gè)直腿，坐在那里把腿一伸直，往上抬一抬。如果腿疼的厲害，就說(shuō)明坐骨神經(jīng)疼痛的可能性比較大，這時(shí)候我們可以診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。另外，如果是高位的影像學(xué)，表現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出了，比如腰二三、三四，這時(shí)候會(huì)有骨神經(jīng)就是大腿的疼痛，同時(shí)合并有影像學(xué)診斷。我們可以診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，這時(shí)候通過(guò)核磁CT，可以有一個(gè)非常明確的診斷。

  

  01:47
  丁宇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-14 6219次

• 腰椎間盤(pán)突出的壓痛點(diǎn)
  壓痛點(diǎn)主要是指腰椎旁的壓痛點(diǎn)，在腰椎盤(pán)突出診斷中具有重要意義。壓痛點(diǎn)多位于病變間隙棘突旁，如突出發(fā)生在腰4、5間隙，在腰4、5棘突旁有深壓痛。典型者疼痛向同側(cè)臀部及下肢原坐骨神經(jīng)分布放射，這是因?yàn)槭軌簳r(shí)刺激了腰部肌肉的根部神經(jīng)纖維是敏感性以及增高的神經(jīng)根產(chǎn)生疼痛感。放射的遠(yuǎn)近程度不一，有的患者僅放射骶尾部和同側(cè)的臀部，也有患者出現(xiàn)不明顯放射或局部、深部無(wú)放射，疼痛壓痛也不明顯，這與疼痛的部位是否準(zhǔn)確患者肌肉的發(fā)達(dá)程度，病變發(fā)展的不同階段都有很大的關(guān)系。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-16 4750次

• 腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病特點(diǎn)
  椎間盤(pán)與神經(jīng)根的關(guān)系：腰3及腰4神經(jīng)根皆自相應(yīng)的椎體上1/3或中1/3水平出硬膜囊，緊貼椎弓根入椎間孔，在椎管內(nèi)走行過(guò)程中不與同序數(shù)椎間盤(pán)相接觸。腰5神經(jīng)根自腰4/5椎間盤(pán)水平或其上緣出硬膜囊，向外下走行越過(guò)腰5椎體后上部繞椎弓根入腰5/骶1椎間孔。骶1神經(jīng)根發(fā)自腰5/骶1椎間盤(pán)的上緣或腰5椎體下1/3水平，向下外走行越過(guò)腰5/骶1椎間盤(pán)的外1/3，繞骶1椎弓根入椎孔。發(fā)病特點(diǎn)：由上述解剖結(jié)構(gòu)決定腰椎間盤(pán)突出癥以腰4/5和腰5/骶1層面的椎間盤(pán)突出發(fā)病率最高，且突出部位多在椎間盤(pán)的后部后縱韌帶外側(cè)，椎間盤(pán)的突出物主要壓迫在此處或即將傳出硬膜囊的下一階段的神經(jīng)根。如突出物較大或突出偏內(nèi)時(shí)，也可壓迫硬膜囊內(nèi)的一條神經(jīng)根，使兩條神經(jīng)根同時(shí)受壓。一般情況下，腰3/4椎間盤(pán)突出壓迫腰4神經(jīng)根，腰4/5椎間盤(pán)突出壓迫腰5神經(jīng)根，腰5/骶1椎間盤(pán)突出壓迫骶1神經(jīng)根。但如腰椎間盤(pán)突出部位在后側(cè)中央，或椎間盤(pán)纖維環(huán)完全破裂（即中央型突出），髓核碎片脫入椎管（即破裂型或游離型突出），可使神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)廣泛受壓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-26 2795次

• 腰椎間盤(pán)突出的壓痛點(diǎn)是哪里
  凡是腰痛的患者都會(huì)在相應(yīng)部位有反應(yīng)的壓痛點(diǎn)。腰椎間盤(pán)突出的壓痛點(diǎn)通常在相應(yīng)的椎間隙旁開(kāi)1cm-2cm的位置，會(huì)有壓痛、叩擊痛或者放射痛。比如腰4/5的椎間盤(pán)會(huì)在腰4/5的椎旁旁開(kāi)1cm-2cm的位置，向左側(cè)突出會(huì)在左側(cè)壓痛，向右側(cè)突出會(huì)在右側(cè)有壓痛，一般椎間盤(pán)突出的壓痛不在脊柱正中，而是在椎旁。通常根據(jù)壓痛點(diǎn)的不同，可以判定腰椎疾病。椎間盤(pán)突出經(jīng)常在椎旁的1cm-2cm，而棘間韌帶炎、棘上韌帶炎通常在脊柱中央，而第三腰椎橫突綜合征常表現(xiàn)在第三腰椎橫突旁開(kāi)2cm-3cm的位置。
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-25 1703次

• 腰椎間盤(pán)突出有壓痛嗎
  病情分析：腰椎間盤(pán)突出的患者是有明顯的壓痛感的，所以在日常生活中注意不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，而且也可以服用舒筋活血類(lèi)的藥物來(lái)幫助此處血液的循環(huán)。意見(jiàn)建議：在日常生活中也是需要及時(shí)的通過(guò)針灸以及的按摩方法來(lái)進(jìn)行恢復(fù)的，另外要長(zhǎng)期堅(jiān)持做輕微的鍛煉，這樣能夠有效的使病情恢復(fù)，平時(shí)要多注意休息。
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2019-04-10 1402次

• 腰椎間盤(pán)突出的壓痛點(diǎn)
  患有腰椎間盤(pán)突出癥的患者在發(fā)生病變腰椎間隙旁會(huì)有壓痛點(diǎn)或叩擊痛點(diǎn)。大多數(shù)這種疾病的患者會(huì)表現(xiàn)出坐骨神經(jīng)痛：典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇?；颊叩膲和醇斑低吹牟课换旧吓c病變的部位一致。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2465次

• 腰椎間盤(pán)突出癥
  腰間盤(pán)突出癥可能是由于年齡因素、環(huán)境因素、肥胖、妊娠、外傷等原因引起的。如果腰間盤(pán)突出癥的不適，癥狀持續(xù)加重，需要及時(shí)就醫(yī)。1、年齡因素：隨年齡增長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤(pán)出現(xiàn)退行性變，使內(nèi)髓核游離向后方或兩側(cè)突出，壓迫神經(jīng)根，引起腰間盤(pán)突出癥。2、環(huán)境因素：長(zhǎng)時(shí)間處于寒冷、潮濕的環(huán)境中，會(huì)導(dǎo)致血管收縮、肌
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-08-09 0次