?遇到有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦,比如有產(chǎn)后出血史、分娩次數(shù)大于等于五次、雙胎妊娠、羊水過多、滯產(chǎn)、巨大兒等??稍谔呵凹缑涑鰰r(shí),靜注縮宮素十到二十個(gè)單位,可在胎兒前肩娩出后,立即靜注縮宮素十個(gè)單位,或縮宮素十個(gè)單位加二十毫升生理鹽水靜脈滴注,均能促使胎盤迅速剝離,減少出血。
如胎盤未完全剝離而出血多時(shí),應(yīng)行手取胎盤術(shù)。
第三產(chǎn)程超過三十分鐘,胎盤仍未排出,出血不多時(shí),應(yīng)排空膀胱,再輕輕按壓子宮,以及靜脈注射子宮收縮劑,仍不能使胎盤排出時(shí),應(yīng)行手取胎盤術(shù)。
如果胎盤娩出后出血多時(shí),可將宮縮劑經(jīng)下腹部直接注入子宮肌壁內(nèi),或肌注麥角新堿0.2到0.4毫克,并將縮宮素二十單位,加于5%葡萄糖液五百毫升內(nèi)靜脈滴注。