糖尿病腎病預后不良,由于其腎臟病變,為慢性進行性損害,臨床癥狀出現(xiàn)較晚,一般出現(xiàn)尿蛋白時病程已在十年以上?,F(xiàn)已肯定,在糖尿病腎病早期有隱匿期,腎小球已有病變,但無任何臨床表現(xiàn),唯一改變只是尿白蛋白排泄率增加。
臨床糖尿病腎病一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿,其腎功能將不可遏制地進行性下降,約25%的病人在六年內(nèi),50%的病人在十年內(nèi),75%的病人在十五年內(nèi),發(fā)展為終末期腎衰竭。從出現(xiàn)蛋白尿到死于尿毒癥,平均十年,每日尿蛋白大于三克者,多在六年內(nèi)死亡。
糖尿病控制不佳,高血糖、高血壓和飲食高蛋白能加速糖尿病腎病病人腎功能的惡化