?根據(jù)專家的建議，非糖尿病伴有合并癥及年齡大于45歲的糖尿病患者，推薦使用血液透析或腎移植，無合并癥的非糖尿病患者和年齡小于45歲的糖尿病患者，可選擇腹膜透析。
但是由于一些病人是既可以選擇腹膜透析，也可以選擇血液透析，當(dāng)某種透析方式不合適后，可以轉(zhuǎn)為另一種透析模式，為達(dá)到較好的血管條件，建議動(dòng)靜脈造瘺術(shù)后三個(gè)月使用較好，撫摸透析只管術(shù)后二到四周使用較好。
糖尿病腎病患者如何選擇透析治療方法
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-23 1792次
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糖尿病腎病患者如何飲食對(duì)于糖尿病腎病的患者，我們首先要強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂，還有就是精蛋白或者低蛋白飲食，我們的蛋白的攝入量不能太高，一般是0.8克每公斤體重每天。如果過多的食入蛋白，會(huì)增加尿蛋白的濾過，加重腎小球的損傷，隨著腎小球損傷的加重，患者的腎功能是逐漸減退，最終會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭的情況。所以說糖尿病腎病患者的飲食，是有效控制腎病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
01:01
周鋒
副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-11-05 2394次
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糖尿病腎病患者如何檢測(cè)血糖因?yàn)槟壳奥阅I病的發(fā)生率里面，居于第一位的就是糖尿病腎病，現(xiàn)在糖尿病腎病的發(fā)生率，非常的高。一型糖尿病的患者，出現(xiàn)糖尿病腎病的幾率，達(dá)到了40%到50%。那么二型糖尿病的患者，也達(dá)到了20%和30%?，F(xiàn)在糖尿病腎病已經(jīng)是慢性腎病，發(fā)生率的第一位的主要的原因，所以糖尿病腎病患者，血糖的控制是非常至關(guān)重要的。那么我們要求糖尿病腎病的患者，如果你的血糖趨于平穩(wěn)的話，我們不要求每天都在測(cè)血糖。一周我們找一天的時(shí)間，來監(jiān)測(cè)血糖，那血糖值主要監(jiān)測(cè)空腹血糖，和三餐后兩小時(shí)的血糖。如果病人的夜間血糖偏低，也可以追加一個(gè)睡前的血糖監(jiān)測(cè)，那么三個(gè)月，我們要求糖尿病腎病的患者，進(jìn)行一個(gè)尿常規(guī)。尿微量蛋白的檢測(cè)，檢測(cè)血呢，主要就是糖化血紅蛋白，肝功能、腎功能以及血脂的檢測(cè)，這些是需要糖尿病腎病患者，定期監(jiān)測(cè)的。那么到底血糖控制到如何，算是達(dá)標(biāo)呢，一般情況我們空腹的血糖，控制在6左右，餐后的血糖控制在8，糖化血紅蛋白控制在7%，這都是合格的。病人在家監(jiān)測(cè)的血糖，也可以帶到，每次來開藥的時(shí)候，帶給醫(yī)生來看，這樣醫(yī)生可以通過你的血糖值，來給你調(diào)定降糖藥的服用。
01:51
孫曉丹
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-16 2323次
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終末期糖尿病腎病患者如何選擇透析方式終末期糖尿病腎病患者，可以采取腹膜透析和血液透析，腹膜透析優(yōu)點(diǎn)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響比較小，對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的影響小，還具有更好的保護(hù)殘余腎功能的作用。腹膜透析不需要使用肝素，克服了血透析使用肝素，引起部分患者眼底出血消化道出血的不良反應(yīng)，但是由于腹膜透析液，絕大多數(shù)以右旋葡萄糖為主要滲透劑，透析時(shí)腹膜透析液中的葡萄糖能被吸收入血，升高患者的血糖水平。腹膜透析，每日從透析液中丟失蛋白質(zhì)平均為五克，營(yíng)養(yǎng)不良是持續(xù)非臥床腹膜透析的重要問題，由于糖尿病患者抵抗力差，腹膜炎仍是其主要并發(fā)癥。目前國(guó)內(nèi)血液透析仍是普遍使用的透析方法，但糖尿病患者，激發(fā)冠心病，血液透析將增加心臟負(fù)擔(dān)，透析過程血壓不穩(wěn)定出現(xiàn)高滲性昏迷和低血糖，誘發(fā)或者加重消化道出血，也是常見的并發(fā)癥，而且由于糖尿病患者常有動(dòng)脈硬化，動(dòng)靜脈造瘺宜失敗。目前沒有隨機(jī)的前瞻性研究比較，終末期腎病患者行腹膜透析與血液透析的存活率，行持續(xù)向非臥床腹膜透析的糖尿病患者，通過小新調(diào)整胰島素用量可以很好的控制血糖。語音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-29 1855次
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糖尿病腎病患者透析治療的時(shí)機(jī)糖尿病腎病患者早期出現(xiàn)蛋白尿，后期的出現(xiàn)腎功能衰竭，這樣的患者在一些情況下需要透析，比如患者出現(xiàn)大量的蛋白尿、低蛋白血癥、頑固型的浮腫，這種浮腫往往使用利尿劑效果不好?；颊哌@種高度的頑固型的浮腫會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，很多患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短，稍一活動(dòng)就會(huì)明顯加重，或者是平臥的狀態(tài)下胸悶、氣短的癥狀，就會(huì)明顯，不能緩解。這是心力衰竭的臨床癥狀，會(huì)導(dǎo)致患者死亡的。所以這個(gè)階段使用利尿劑不能完全消腫，不能減輕心臟的負(fù)擔(dān)，這種情況下就要考慮臨時(shí)做透析，來幫助患者脫水，消除浮腫，減輕心臟負(fù)擔(dān)。這是第一個(gè)糖尿病腎病需要透析的時(shí)機(jī)。第二種情況就是糖尿病腎病患者已經(jīng)進(jìn)入到慢性腎臟病的五期，這個(gè)階段，比如腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘的情況下，可以考慮進(jìn)入長(zhǎng)期維持透析了，也可以認(rèn)為患者已經(jīng)進(jìn)入到終末期腎臟病。世界上對(duì)于其它的疾病引起的尿毒癥，掌握的指征跟糖尿病還不一樣，因?yàn)樘悄虿】赡苄枰缫恍┑倪M(jìn)入透析。比如其他的毛病引起的腎衰竭患者肌酐要達(dá)到707才需要進(jìn)入透析，糖尿病的患者可能肌酐在五六百的時(shí)候就需要透析。其他的疾病引起的腎衰竭，患者的腎小球?yàn)V過率小于10毫升每分鐘以下的時(shí)候可以考慮透析，但是糖尿病患者是要濾過率在十五毫升每分鐘以下的時(shí)候就可以考慮透析了。語音時(shí)長(zhǎng) 2:17”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-08-16 1805次
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糖尿病腎病患者如何飲食一，主食總量應(yīng)保持在250到350克之間，蔬菜可以多吃。二，視患者有無高血壓及水腫情況，分別給予低鹽無鹽飲食。三，糖尿病性腎病患者雖有蛋白尿，但腎功能正常者每日蛋白質(zhì)的攝入量最好適量放寬以八十到一百克為宜，以動(dòng)物優(yōu)質(zhì)蛋白為主，對(duì)于氮質(zhì)血癥的患者要查尿素氮，根據(jù)尿素計(jì)算蛋白質(zhì)的入量。四，宜選用富含維生素a、維生素b2和維生素c的食物。
范阿童
副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院
2018-11-21 2001次
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老年糖尿病及糖尿病腎病患者如何選擇降糖藥病情分析：在臨床上對(duì)于老年糖尿病以及糖尿病腎病患者可以選擇使用格列喹酮和瑞格列進(jìn)行治療，因?yàn)檫@兩種藥主要經(jīng)過肝膽排謝，對(duì)腎臟相對(duì)影響較小。意見建議：平時(shí)注意休息，避免高鹽分、高蛋白的食物，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。如果控制不好的情況，可能需要注射胰島素進(jìn)行治療的，避免熬夜以及過度勞累。
馮明
副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018-11-26 2101次
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糖尿病腎病患者如何飲食糖尿病并發(fā)腎病以后尤其進(jìn)入糖尿病腎病，腎功能不全的階段之后保護(hù)腎臟就成為中心問題，對(duì)于腎病飲食的要求應(yīng)該遵循以下的原則。一，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入過多可加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以要控制蛋白質(zhì)攝入的總量。必須氨基酸較多的優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)該注意保證，微量白蛋白高的患者每日白蛋白的攝入以每標(biāo)準(zhǔn)體重1.2克為上限。二
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-05-25 304次
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糖尿病患者如何選擇水果糖尿病患者在選擇水果時(shí)一般應(yīng)關(guān)注水果的含糖量、升糖指數(shù)以及自身的血糖控制情況。含糖量低是選擇水果的重要標(biāo)準(zhǔn)。蘋果、柚子、草莓等水果含糖量相對(duì)較低，適合糖尿病患者食用。這些水果不僅能為患者提供必要的維生素和礦物質(zhì)，還有助于維持血糖穩(wěn)定。升糖指
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2024-11-15 0次
