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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個軟組織的結(jié)構(gòu)。這個結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應(yīng)該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因為它不引起嚴(yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 84731次

• 腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們首先說，腰椎間盤突出癥必須有癥狀，所以說我們影像學(xué)的表現(xiàn)。比如腰椎間盤突出，這個不能診斷為腰椎間盤突出癥。如果患者沒有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛，在這個時候，它只是影像學(xué)椎間盤突出。即便有一些輕微的腰背部的不適，我們可以通過保守治療就能夠痊愈。這不需要臨床特別治療的。而一旦診斷為腰椎間盤突出癥，這個患者通常會有比較嚴(yán)重的腰背部的疼痛不適。同時合并有坐骨神經(jīng)的疼痛。我們說，當(dāng)然這個要分節(jié)段，一般來說，我們說腰四五腰五骶一節(jié)段，是最常發(fā)生的節(jié)段。在這時候，坐骨神經(jīng)疼痛，你會有小腿的麻木、疼痛不適。這時候很簡單，你做一個直腿，坐在那里把腿一伸直，往上抬一抬。如果腿疼的厲害，就說明坐骨神經(jīng)疼痛的可能性比較大，這時候我們可以診斷為腰椎間盤突出癥。另外，如果是高位的影像學(xué)，表現(xiàn)腰椎間盤突出了，比如腰二三、三四，這時候會有骨神經(jīng)就是大腿的疼痛，同時合并有影像學(xué)診斷。我們可以診斷為腰椎間盤突出癥，這時候通過核磁CT，可以有一個非常明確的診斷。

  

  01:47
  丁宇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-14 6669次

• 腰椎間盤突出開放手術(shù)
  首先需要說明一下，什么樣的病人才需要進(jìn)行開放手術(shù)。一般對于椎間盤突出比較大，并且骨質(zhì)增生比較厲害或者伴有椎管狹窄的病人，通過保守治療以后，癥狀改善不明顯或者是反復(fù)發(fā)作，影響到病人正常工作或者生活，就有必要進(jìn)行開放手術(shù)治療。一般可以進(jìn)行椎間盤摘除，并椎管擴大減壓，再就是椎間植骨融合手術(shù)治療就可以。術(shù)后需要囑咐病人嚴(yán)格的臥床休息保護(hù)一段時間，對傷口需要積極的進(jìn)行換藥，消毒防止感染很重要。一般兩三天就需要傷口換藥一次，再就是對于這樣的病人需要活動雙下肢，關(guān)節(jié)和肌肉。防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，需要定期的翻身，防止壓瘡的出現(xiàn)就完全可以。
  語音時長 1:30”
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-31 10201次

• 腰椎間盤突出手術(shù)有哪些優(yōu)缺點
  腰椎椎間盤突出如果比較嚴(yán)重，通過保守治療沒有很好的效果，這種情況下是需要進(jìn)行手術(shù)治療。有的患者可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點是創(chuàng)傷比較小，對于周圍組織的干擾比較小，發(fā)生一些感染這些并發(fā)癥的幾率也是比較小。并且，這種手術(shù)能夠有效的解除神經(jīng)根受到的壓迫，可以緩解疼痛。但是這種手術(shù)也是有一些缺點，主要的缺點是有可能會出現(xiàn)椎間盤突出的復(fù)發(fā)，并且有的患者進(jìn)行手術(shù)之后，不能夠有效或者徹底的消除癥狀。有一些患者是需要進(jìn)行開放手術(shù)治療，開放手術(shù)治療的優(yōu)點是能夠徹底的去除神經(jīng)受到的壓迫，同時能夠穩(wěn)定脊柱。當(dāng)然，這種手術(shù)的缺點是創(chuàng)傷比較大，有可能會導(dǎo)致血管神經(jīng)的損傷，有的患者容易出現(xiàn)腰背部疼痛。
  語音時長 01:15”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-10 2315次

• 腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療優(yōu)缺點
  病情分析：腰椎間盤突出癥微創(chuàng)治療的優(yōu)點主要是創(chuàng)傷小，出血少，手術(shù)定位較準(zhǔn)確，通過術(shù)中透視以及腔鏡電視屏幕下觀察，可以對病灶精確進(jìn)行處理，因而患者恢復(fù)較快，其缺點是由于手術(shù)暴露范圍小，操作空間有限，對于較重的椎間盤突出比如伴有嚴(yán)重椎管狹窄，伴有脊柱側(cè)彎畸形，需要進(jìn)行復(fù)雜的內(nèi)固定手術(shù)的病人，微創(chuàng)手術(shù)往往不適合。意見建議：建議正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科就診查體結(jié)合腰椎CT，磁共振等檢查詳細(xì)了解具體病情，明確診斷后再選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案，手術(shù)前需要完善術(shù)前檢查，評估患者身體狀況，以排除手術(shù)禁忌，降低手術(shù)風(fēng)險。
  高璐 主治醫(yī)師濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2023-10-24 401次

• 腰椎間盤突出手術(shù)有哪些優(yōu)缺點
  病情分析：腰椎間盤突出手術(shù)，其優(yōu)點是可以直接解除髓核對脊髓或神經(jīng)根的壓迫，緩解神經(jīng)癥狀。缺點是由于髓核的摘除需要進(jìn)行椎間的融合并放置內(nèi)固定，有些患者在術(shù)后仍存在腰部疼痛。意見建議：建議腰椎間盤突出的患者先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科門診進(jìn)行腰部CT或磁共振檢查來明確腰椎間盤突出情況，以及對脊髓或神經(jīng)根壓迫的情況，然后再決定是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-11 1102次

• 腰椎間盤突出癥
  ：腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)：腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退變，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征。臨床表現(xiàn)為定位不是很準(zhǔn)確的腰背痛；有臀部，大腿后外側(cè)，小腿外側(cè)至跟部和足背放射性疼痛；下腹部或者大腿前側(cè)疼痛；部分病人會同時有肢體的麻木；感間歇性跛行：隨著行走距
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-09-04 1906次

• 腰椎間盤突出癥
  腰間盤突出癥可能是由于年齡因素、環(huán)境因素、肥胖、妊娠、外傷等原因引起的。如果腰間盤突出癥的不適，癥狀持續(xù)加重，需要及時就醫(yī)。1、年齡因素：隨年齡增長，會導(dǎo)致腰椎間盤出現(xiàn)退行性變，使內(nèi)髓核游離向后方或兩側(cè)突出，壓迫神經(jīng)根，引起腰間盤突出癥。2、環(huán)境因素：長時間處于寒冷、潮濕的環(huán)境中，會導(dǎo)致血管收縮、肌
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-08-09 0次