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• 腰椎間盤(pán)突出

  所謂腰間盤(pán)就是腰椎間盤(pán)在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng)，也可以有一定幅度的活動(dòng)，使得我們彎腰、后伸，這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤(pán)有一定的彈性，有一定的活動(dòng)幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤(pán)，有的椎間盤(pán)的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來(lái)了。突出應(yīng)該說(shuō)有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱(chēng)腰椎間盤(pán)突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 83785次

• 腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們首先說(shuō)，腰椎間盤(pán)突出癥必須有癥狀，所以說(shuō)我們影像學(xué)的表現(xiàn)。比如腰椎間盤(pán)突出，這個(gè)不能診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。如果患者沒(méi)有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛，在這個(gè)時(shí)候，它只是影像學(xué)椎間盤(pán)突出。即便有一些輕微的腰背部的不適，我們可以通過(guò)保守治療就能夠痊愈。這不需要臨床特別治療的。而一旦診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，這個(gè)患者通常會(huì)有比較嚴(yán)重的腰背部的疼痛不適。同時(shí)合并有坐骨神經(jīng)的疼痛。我們說(shuō)，當(dāng)然這個(gè)要分節(jié)段，一般來(lái)說(shuō)，我們說(shuō)腰四五腰五骶一節(jié)段，是最常發(fā)生的節(jié)段。在這時(shí)候，坐骨神經(jīng)疼痛，你會(huì)有小腿的麻木、疼痛不適。這時(shí)候很簡(jiǎn)單，你做一個(gè)直腿，坐在那里把腿一伸直，往上抬一抬。如果腿疼的厲害，就說(shuō)明坐骨神經(jīng)疼痛的可能性比較大，這時(shí)候我們可以診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。另外，如果是高位的影像學(xué)，表現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出了，比如腰二三、三四，這時(shí)候會(huì)有骨神經(jīng)就是大腿的疼痛，同時(shí)合并有影像學(xué)診斷。我們可以診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，這時(shí)候通過(guò)核磁CT，可以有一個(gè)非常明確的診斷。

  

  01:47
  丁宇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-14 6268次

• 腰椎間盤(pán)突出開(kāi)放手術(shù)
  首先需要說(shuō)明一下，什么樣的病人才需要進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)。一般對(duì)于椎間盤(pán)突出比較大，并且骨質(zhì)增生比較厲害或者伴有椎管狹窄的病人，通過(guò)保守治療以后，癥狀改善不明顯或者是反復(fù)發(fā)作，影響到病人正常工作或者生活，就有必要進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)治療。一般可以進(jìn)行椎間盤(pán)摘除，并椎管擴(kuò)大減壓，再就是椎間植骨融合手術(shù)治療就可以。術(shù)后需要囑咐病人嚴(yán)格的臥床休息保護(hù)一段時(shí)間，對(duì)傷口需要積極的進(jìn)行換藥，消毒防止感染很重要。一般兩三天就需要傷口換藥一次，再就是對(duì)于這樣的病人需要活動(dòng)雙下肢，關(guān)節(jié)和肌肉。防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，需要定期的翻身，防止壓瘡的出現(xiàn)就完全可以。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-31 10100次

• 腰椎間盤(pán)突出手術(shù)有哪些優(yōu)缺點(diǎn)
  腰椎椎間盤(pán)突出如果比較嚴(yán)重，通過(guò)保守治療沒(méi)有很好的效果，這種情況下是需要進(jìn)行手術(shù)治療。有的患者可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷比較小，對(duì)于周?chē)M織的干擾比較小，發(fā)生一些感染這些并發(fā)癥的幾率也是比較小。并且，這種手術(shù)能夠有效的解除神經(jīng)根受到的壓迫，可以緩解疼痛。但是這種手術(shù)也是有一些缺點(diǎn)，主要的缺點(diǎn)是有可能會(huì)出現(xiàn)椎間盤(pán)突出的復(fù)發(fā)，并且有的患者進(jìn)行手術(shù)之后，不能夠有效或者徹底的消除癥狀。有一些患者是需要進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)治療，開(kāi)放手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)是能夠徹底的去除神經(jīng)受到的壓迫，同時(shí)能夠穩(wěn)定脊柱。當(dāng)然，這種手術(shù)的缺點(diǎn)是創(chuàng)傷比較大，有可能會(huì)導(dǎo)致血管神經(jīng)的損傷，有的患者容易出現(xiàn)腰背部疼痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-10 2214次

• 腰椎間盤(pán)突出癥的微創(chuàng)治療優(yōu)缺點(diǎn)
  病情分析：腰椎間盤(pán)突出癥微創(chuàng)治療的優(yōu)點(diǎn)主要是創(chuàng)傷小，出血少，手術(shù)定位較準(zhǔn)確，通過(guò)術(shù)中透視以及腔鏡電視屏幕下觀察，可以對(duì)病灶精確進(jìn)行處理，因而患者恢復(fù)較快，其缺點(diǎn)是由于手術(shù)暴露范圍小，操作空間有限，對(duì)于較重的椎間盤(pán)突出比如伴有嚴(yán)重椎管狹窄，伴有脊柱側(cè)彎畸形，需要進(jìn)行復(fù)雜的內(nèi)固定手術(shù)的病人，微創(chuàng)手術(shù)往往不適合。意見(jiàn)建議：建議正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科就診查體結(jié)合腰椎CT，磁共振等檢查詳細(xì)了解具體病情，明確診斷后再選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案，手術(shù)前需要完善術(shù)前檢查，評(píng)估患者身體狀況，以排除手術(shù)禁忌，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
  高璐 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2023-10-24 201次

• 腰椎間盤(pán)突出手術(shù)有哪些優(yōu)缺點(diǎn)
  病情分析：腰椎間盤(pán)突出手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是可以直接解除髓核對(duì)脊髓或神經(jīng)根的壓迫，緩解神經(jīng)癥狀。缺點(diǎn)是由于髓核的摘除需要進(jìn)行椎間的融合并放置內(nèi)固定，有些患者在術(shù)后仍存在腰部疼痛。意見(jiàn)建議：建議腰椎間盤(pán)突出的患者先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科門(mén)診進(jìn)行腰部CT或磁共振檢查來(lái)明確腰椎間盤(pán)突出情況，以及對(duì)脊髓或神經(jīng)根壓迫的情況，然后再?zèng)Q定是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-11 1102次

• 腰椎間盤(pán)突出癥
  腰間盤(pán)突出癥可能是由于年齡因素、環(huán)境因素、肥胖、妊娠、外傷等原因引起的。如果腰間盤(pán)突出癥的不適，癥狀持續(xù)加重，需要及時(shí)就醫(yī)。1、年齡因素：隨年齡增長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤(pán)出現(xiàn)退行性變，使內(nèi)髓核游離向后方或兩側(cè)突出，壓迫神經(jīng)根，引起腰間盤(pán)突出癥。2、環(huán)境因素：長(zhǎng)時(shí)間處于寒冷、潮濕的環(huán)境中，會(huì)導(dǎo)致血管收縮、肌
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-08-09 0次

• 腰椎間盤(pán)突出癥
  ：腰椎間盤(pán)突出臨床表現(xiàn)：腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰椎間盤(pán)退變，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來(lái)的一系列臨床癥狀和體征。臨床表現(xiàn)為定位不是很準(zhǔn)確的腰背痛；有臀部，大腿后外側(cè)，小腿外側(cè)至跟部和足背放射性疼痛；下腹部或者大腿前側(cè)疼痛；部分病人會(huì)同時(shí)有肢體的麻木；感間歇性跛行：隨著行走距
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-09-04 1906次