肝硬化失代償期的患者，腹水它是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。它是肝功能減退和門(mén)靜脈高壓的一個(gè)共同結(jié)果。它的形成原因主要有，第一門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致，內(nèi)臟的血管靜水壓的增高。第二個(gè)有效的循環(huán)血容量的不足。第三個(gè)低白蛋白血癥。第四個(gè)一個(gè)繼發(fā)性的醛固酮增多，和抗利尿激素的增多。第五個(gè)肝臟的淋巴液生成增多，回流減少。從病因上來(lái)看低白蛋白血癥它是其中最重要的一個(gè)病因。那么腹水的患者主要應(yīng)該是補(bǔ)充白蛋白。
肝硬化腹水應(yīng)該補(bǔ)哪些蛋白
李祥金主任醫(yī)師
武漢市普仁醫(yī)院 消化內(nèi)科
2019-08-022871次
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肝硬化腹水癥狀第一，腹水前期：這個(gè)時(shí)期患者通常不會(huì)出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過(guò)量攝入鈉鹽，則會(huì)引起水鈉潴留，即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對(duì)利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時(shí)期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時(shí)具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張，而出現(xiàn)低血壓，機(jī)體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。
01:40
鐘華平
副主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-03-12 3243次
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治療肝硬化腹水有哪些方法治療肝硬化腹水的方法主要包括以下幾個(gè)方面：一、一般治療，肝硬化腹水患者應(yīng)注意休息，適當(dāng)?shù)南掴c限水。二、病因治療，如慢性乙肝患者需要服用恩替卡韋、丙酚替諾福韋等藥物進(jìn)行抗病毒治療。三、抗纖維化治療，如服用扶正化瘀膠囊或復(fù)方鱉甲軟肝片等。四、利尿處理，常用的利尿藥有螺內(nèi)酯、呋塞米、托伐普坦等，使用利尿藥治療的患者需要注意預(yù)防和處理肝性腦病、腎功能損害、低鈉血癥、低鉀或高血鉀的發(fā)生，嚴(yán)重低蛋白血癥者還需要靜脈補(bǔ)充白蛋白。
01:38
陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-06-24 2627次
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肝硬化患者應(yīng)該補(bǔ)血嗎肝硬化病人是否需要補(bǔ)血，要根據(jù)個(gè)人情況來(lái)判斷，并不能說(shuō)存在肝硬化，就一定會(huì)造成貧血，只能說(shuō)肝硬化病人，特別是晚期肝硬化病人很容易存在貧血，有幾方面因素。第一，肝硬化病人容易出現(xiàn)出血傾向，有可能造成消化道出血，皮膚黏膜出血，如果出血量過(guò)大，就有可能造成貧血。第二，肝硬化病的，因?yàn)樯眢w狀況不好，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)吸收能力下降，有可能造成合成血紅蛋白的原料減少，有可能出現(xiàn)貧血。第三，肝硬化病人因?yàn)樯眢w狀態(tài)不好，有可能出現(xiàn)骨髓抑制造成造血功能下降，也有可能引起貧血，所以肝硬化病人需要注意檢查血常規(guī)，評(píng)估是否存在貧血，如果存在貧血，要根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況來(lái)選擇合適的處理方式，可以考慮補(bǔ)血治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-08-30 1965次
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肝硬化腹水應(yīng)該做哪些檢查肝硬化病人有腹水檢查包括腹水常規(guī)、腹水生化、腹水實(shí)驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)等，同時(shí)需要進(jìn)行血常規(guī)檢查，必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)。腹水常規(guī)檢查包括腹水外觀、比重、蛋白定性、定量，腹水中白細(xì)胞的分類(lèi)計(jì)數(shù)等檢查，以明確是否存在腹水感染。腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性對(duì)于腹腔感染有重要的意義，按常規(guī)方法進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，有50%左右的陽(yáng)性率，如在床邊進(jìn)行腹水放入血培養(yǎng)瓶中培育，則細(xì)菌陽(yáng)性率可高達(dá)80%。血常規(guī)及血培養(yǎng)對(duì)于自發(fā)性細(xì)菌性的腹膜炎的診斷有意義，也可以通過(guò)腹水沉渣的病理檢查協(xié)助進(jìn)行腫瘤的診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
劉叢
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-09-29 2367次
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肝硬化腹水輸哪種蛋白病情分析：患有肝硬化的患者出現(xiàn)腹水的情況，可以靜脈輸注人血白蛋白。因?yàn)榛加懈斡不幕颊撸捎诘鞍缀铣蓽p少，患者容易出現(xiàn)低蛋白血癥，從而出現(xiàn)腹水的情況。靜脈輸注白蛋白以后可以提高人體的血漿膠體滲透壓可以減少腹水的生成。意見(jiàn)建議：患有肝硬化的患者還需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極的治療。
于來(lái)永
副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-09-14 1804次
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肝硬化應(yīng)該注意哪些病情分析：要注意監(jiān)測(cè)肝功能，肝纖維化4項(xiàng)，肝臟影像學(xué)檢查以及腫瘤標(biāo)志物，因?yàn)橛胁糠指斡不颊哂锌赡軙?huì)發(fā)展為肝癌，一定要重視肝癌的預(yù)防，如果甲胎蛋白明顯升高，就需要進(jìn)行肝臟磁共振檢查，早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)治療效果比較好。意見(jiàn)建議：肝硬化是一種復(fù)雜的慢性肝病，平常要注意休息，不要喝酒，要注意營(yíng)養(yǎng)方面的支持，動(dòng)態(tài)的檢查肝功能是非常重要的，可以選擇扶正化瘀膠囊，鱉甲軟肝片，丁二磺酸腺苷蛋氨酸等藥物抗纖維化治療。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2020-04-28 901次
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肝硬化患者應(yīng)該補(bǔ)血嗎肝硬化病人是否需要補(bǔ)血，要根據(jù)個(gè)人情況來(lái)判斷，并不能說(shuō)存在肝硬化，就一定會(huì)造成貧血，只能說(shuō)肝硬化病人，特別是晚期肝硬化病人很容易存在貧血，有幾方面因素。第一，肝硬化病人容易出現(xiàn)出血傾向，有可能造成消化道出血，皮膚黏膜出血，如果出血量過(guò)大，就有可能造成貧血。第二，肝硬化病的，因?yàn)樯眢w狀況不好，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-01-24 143次
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肝硬化腹水肝硬化腹水是一種嚴(yán)重的肝病并發(fā)癥，是肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)之一。形成肝硬化腹水的主要原因有：肝臟疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等；肝臟血管疾病，如門(mén)靜脈血栓形成、肝靜脈阻塞綜合征等；全身性疾病，如甲狀腺功能減退等。肝硬化腹水之后會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆，大量腹水會(huì)使腹內(nèi)壓增高，可形成臍疝，也
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2020-06-16 4903次
