帕金森病的外科治療，主要包括兩種，一種是毀損手術(shù)；一種是腦深部電刺激術(shù)。毀損手術(shù)是上世紀(jì)90年代，逐漸興起的一種手術(shù)，它是通過(guò)電極，將相應(yīng)的腦組織進(jìn)行一定的損傷，從而達(dá)到治療帕金森病的，這樣一個(gè)目的。而腦深部電刺激術(shù)是通過(guò)將相應(yīng)的電極，放入固定的核團(tuán)，通過(guò)電刺激，來(lái)達(dá)到治療帕金森病的，這樣一個(gè)目的。毀損手術(shù)具有一次性治療，不需要反復(fù)程控這樣一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)然它的缺點(diǎn)是對(duì)病人的腦組織有所損傷。而腦深部電刺激術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，在于它對(duì)腦組織沒(méi)有損傷，同時(shí)它具有可調(diào)節(jié)性，可逆性等等一系列的優(yōu)點(diǎn)。因此現(xiàn)在腦深部電刺激術(shù)，逐漸取代了這種毀損手術(shù)，成為國(guó)內(nèi)外治療帕金森病的，主要的手術(shù)方式。
帕金森病的外科治療
劉寶輝副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
2019-07-182644次
為你推薦
-
帕金森病外科治療方法有哪些？我們手術(shù)方法主要有兩種，一個(gè)是神經(jīng)核團(tuán)的毀損術(shù)，一個(gè)是腦深部的電刺激術(shù)，也叫DBS手術(shù)，神經(jīng)核團(tuán)的毀損，一般是我們常毀損的靶點(diǎn)，包括丘腦腹中間核，以及蒼白球的后核，以震顫為主的患者，多選取丘腦腹中間核，以僵直為主的，多選取蒼白球的腹后核作為靶點(diǎn)。神經(jīng)毀損術(shù)的特點(diǎn)是費(fèi)用比較低，且有一定療效，因此現(xiàn)在仍然是一個(gè)比較好的治療方法，但是它的一個(gè)特點(diǎn)是，具有毀損性、不可逆性，而且不能雙側(cè)同時(shí)做。現(xiàn)在相反的，我們DBS手術(shù)，也就是腦深部電刺激術(shù)，則是一個(gè)比較微創(chuàng)的，可以做雙側(cè)的，安全、有效，而且是可以可逆，可調(diào)的一個(gè)手術(shù)方法。目前已經(jīng)作為帕金森病的，神經(jīng)調(diào)控的一個(gè)首選的治療方法，在帕金森病患者，出現(xiàn)明顯的藥物療效減退，或者出現(xiàn)一個(gè)明顯的藥物副作用，通過(guò)調(diào)整藥物，不能很好地改善癥狀的時(shí)候，我們可以考慮對(duì)患者進(jìn)行這樣的手術(shù)，這個(gè)手術(shù)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，包括震顫、僵直和行動(dòng)遲緩，改善得會(huì)非常的好。但是對(duì)中軸的癥狀，比如說(shuō)姿勢(shì)步態(tài)的異常，還有一些其他的吞咽困難等等，是沒(méi)有明顯改善的，同時(shí)患者要意識(shí)到，手術(shù)與藥物治療一樣，僅能改善癥狀，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的發(fā)展。當(dāng)然現(xiàn)在有文獻(xiàn)提示，早期做手術(shù)可以延緩疾病的進(jìn)展，這意味著我們術(shù)后，仍然需要服用藥物，但多數(shù)患者可以減少藥物的劑量，從而降低藥物帶來(lái)的相關(guān)的副作用。
02:31
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-11-14 2850次
-
治療帕金森病的藥帕金森病治療藥物分兩種類(lèi)型，一個(gè)叫多巴胺能的藥物，一個(gè)叫非多巴胺能的藥物。非多巴胺能的藥物就是安坦、金剛烷胺。安坦這個(gè)藥物治震顫效果好，但是一定要注意，65歲以上的老人一定要慎重，因?yàn)樗强鼓憠A藥物有可能會(huì)導(dǎo)致口干、記憶力的下降、便秘、前列腺增生、排尿費(fèi)勁、幻覺(jué)。所以要跟病人去交代清楚這種藥物的使用，一定要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去用。第二個(gè)藥叫金剛烷胺，也是一個(gè)促進(jìn)多巴胺能的吸收，減少它的分解，這個(gè)藥物很便宜和安坦一樣，但是也可能會(huì)出現(xiàn)一些類(lèi)似的并發(fā)癥。多以要聽(tīng)專(zhuān)業(yè)人士的，金剛烷胺有什么副作用呢，癲癇的病人不能用，活動(dòng)性消化道潰瘍的病人不能用，可能還會(huì)出現(xiàn)腳腫、幻覺(jué)，也會(huì)出現(xiàn)這些問(wèn)題，這是非多巴胺能的藥物。多巴胺能的藥物，就是我們最常用的就左旋多巴物。左旋多巴這個(gè)藥物，我們也是要講究藥物的逐漸的滴定，還有包括受體激動(dòng)劑，包括單胺氧化酶抑制劑，包括珂丹就是COMT抑制劑。左旋多巴的藥物是最常用的，它是直接補(bǔ)多巴胺。第二個(gè)就是多巴胺受體激動(dòng)劑，我們常用的有很多的藥物，像普拉克索、羅匹尼羅，這些都是多巴胺受體激動(dòng)劑，那么還有我們常用的珂丹、恩他卡朋，它是一個(gè)COMT抑制劑，還有單胺氧化酶抑制劑像司來(lái)吉蘭、雷沙吉蘭，這些藥物都屬于多巴胺能的藥物。
02:28
萬(wàn)志榮
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-07-24 4514次
-
帕金森病外科怎樣治療老年人得了帕金森病之后比較嚴(yán)重就需要用外科手術(shù)的方式進(jìn)行干預(yù)，包括以下幾個(gè)方面：一、神經(jīng)核團(tuán)的毀損術(shù)，立體定向的核團(tuán)毀損術(shù)和γ刀兩種方法進(jìn)行治療，毀損術(shù)分為丘腦核團(tuán)的毀損術(shù)和蒼白球核團(tuán)的毀損術(shù)等等。這兩種方式術(shù)后都有可能有效的控制震顫，但是對(duì)于運(yùn)動(dòng)遲緩無(wú)效且有加重的傾向，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，再次手術(shù)效果相對(duì)較差一些。二、腦深部電極的刺激術(shù)，這是近年來(lái)發(fā)展比較迅速，研究比較熱門(mén)的一項(xiàng)技術(shù)，效果也是比較好，常用的靶點(diǎn)是丘腦的中間腹側(cè)核和蒼白球等等，創(chuàng)傷比較小，安全有效，可以調(diào)節(jié)，有取代傳統(tǒng)毀損術(shù)的趨勢(shì)。三、神經(jīng)組織或者細(xì)胞的移植物，移植物來(lái)源于胚胎的神經(jīng)干細(xì)胞、基因修飾細(xì)胞等等。但這種方式屬于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，在臨床上的還沒(méi)有大規(guī)模的應(yīng)用。四、基因療法，通過(guò)分子水平的操作提高腦內(nèi)多巴胺的濃度，達(dá)到治療的目的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:49”
劉陽(yáng)
副主任醫(yī)師河南省人民醫(yī)院
2018-05-29 1570次
-
帕金森病外科能治好嗎帕金森病是隱匿起病，病情會(huì)緩慢加重的一種疾病。這個(gè)疾病目前沒(méi)有任何的藥物，或者是治療方法能夠根治這個(gè)疾病，所以是治愈不好。可以采用藥物等來(lái)控制患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，減緩病情的發(fā)展速度等。若是患者有手術(shù)指征，必要的時(shí)候，也可以采用手術(shù)治療，比如說(shuō)DBS。但是手術(shù)治療并不能替代藥物治療，在手術(shù)之后，仍需要口服藥物繼續(xù)治療，必要的時(shí)候可以減少劑量等。患者口服藥物的時(shí)候，一定要嚴(yán)格按照大夫的醫(yī)囑執(zhí)行，定期門(mén)診復(fù)查，不能隨意的調(diào)整劑量，或者是換藥等，否則容易導(dǎo)致病情加重。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
叢伶男
主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院
2019-10-28 1416次
-
帕金森病外科能治好嗎病情分析：帕金森病是我國(guó)老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。中晚期患者用藥療效差，可以進(jìn)行手術(shù)治療，常見(jiàn)的手術(shù)方式有深部腦刺激素和丘腦毀損術(shù)。 近年來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，深部腦刺激術(shù)的水平日益提高，術(shù)后對(duì)患者的調(diào)控愈發(fā)精細(xì)，服藥量減少，有些患者甚至可以達(dá)到正常人的生活水平。意見(jiàn)建議：帕金森病患者不應(yīng)過(guò)度焦慮，應(yīng)對(duì)疾病抱有樂(lè)觀態(tài)度，保持日常運(yùn)動(dòng)，保證每日食物正常攝入，多吃蔬菜水果，保持每日大便通暢，保證每晚睡眠質(zhì)量，及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
許多
主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院
2020-06-21 802次
-
治療帕金森病藥物1.是多巴胺的替代治療，也就是說(shuō)腦子里面由于缺少了多巴胺，所以出現(xiàn)了這些癥狀，給予補(bǔ)充多巴胺以后就可以得到很好的改善。目前用這個(gè)藥主要叫美多芭，是左旋多巴和芐絲肼的復(fù)合制劑。2.息寧控釋片；3.是單胺氧化酶B抑制劑，這一類(lèi)的藥物常見(jiàn)的是司來(lái)吉蘭，也就是叫咪多吡；4.叫COMT抑制劑，抑制左旋多巴在外周的代謝，這個(gè)藥物它可以很好的防止運(yùn)動(dòng)波動(dòng)和異動(dòng)的發(fā)生，最常用的是安托卡朋；5.還有一些其他的藥物，比如金剛丸和安坦類(lèi)，叫苯海索，這一類(lèi)的藥物都可以進(jìn)行使用。
劉博
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-10 1804次
-
帕金森病針灸治療帕金森病是可以用中醫(yī)的針灸治療，而且不僅可以用針灸，中醫(yī)的很多治療方法比如按摩、拔罐、推拿等都可以對(duì)帕金森病的癥狀，產(chǎn)生不同程度的療效，促進(jìn)癥狀緩解。另外內(nèi)服中醫(yī)中藥在對(duì)癥的情況下也會(huì)產(chǎn)生很好的療效，但是要注意的是，患有帕金森病以后要到正規(guī)的醫(yī)院接受治療。不要偏信一些民間的偏方或者是其它的所謂的神藥
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 707次
-
帕金森病針灸治療帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，針灸作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，在帕金森病的治療中具有一定的輔助療效。通過(guò)針灸刺激特定的穴位，可以有效緩解肌肉僵直、震顫等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2025-03-31 0次
