我們可以分成以下五點(diǎn)，第一就是藥物治療效果不好的。胃食管反流病患者，需要做手術(shù)或者說(shuō)藥物治療有副作用的患者，需要做胃食管反流手術(shù)。這個(gè)很好理解，就說(shuō)你藥物治療效果不好或者吃了藥有副作用。當(dāng)然我們需要考慮其他的治療方法了，這是一個(gè)類(lèi)型，需要做手術(shù)的。
第二個(gè)類(lèi)型就是，藥物治療有效果但是不能停藥，需要長(zhǎng)期規(guī)律吃藥的患者、需要做手術(shù)。因?yàn)閬?lái)講抗反流的藥物主要是抑酸藥、抑酸藥是可以長(zhǎng)期吃的。一般來(lái)講，我們可以用半年或者一年，應(yīng)該問(wèn)題不大。但是如果長(zhǎng)期使用超過(guò)一年，甚至?xí)r間更長(zhǎng)，藥物帶來(lái)的副作用，可能會(huì)越來(lái)越明顯。包括胃腸的息肉、引起一些吸收的障礙等等。肝腎功能的損害等等。這種患者需要考慮手術(shù)治療。還有就是，如果他是胃食管反流病的患者，同時(shí)我們檢查發(fā)現(xiàn)，他同時(shí)合并有食管裂孔疝，這種患者需要做手術(shù)。為什么呢，因?yàn)槲甘彻芊戳鳎瑫r(shí)又有食管裂孔疝的患者，他是一個(gè)解剖學(xué)問(wèn)題。這種患者往往通過(guò)藥物治療，不能完全治愈。而且隨著這個(gè)食管裂孔疝的惡化、疝越來(lái)越大、賁門(mén)越來(lái)越松，可能它的整體來(lái)講疾病是越來(lái)越重。這種情況可以考慮從手術(shù)、從解剖學(xué)上根本去解決它。解決食管裂孔疝、解決胃食管反流。這是第三種類(lèi)型。
第四種類(lèi)型是有嚴(yán)重并發(fā)癥的，胃食管反流病患者需要做手術(shù)。那么哪些是胃食管反流的嚴(yán)重并發(fā)癥，包括中重度的食管炎。明確的巴雷特食管或者說(shuō)有的胃食管反流，引起食管狹窄、引起咽喉的疾病、咽喉的這些。比如聲帶白斑、喉痙攣、慢性哮喘、慢性咳嗽這些嚴(yán)重的并發(fā)癥。有的引起咽喉部的一些肉芽腫等等。引起聲音嘶啞，特別是一些需要用聲的一些專(zhuān)業(yè)的人員，那更需要。比如說(shuō)歌唱家、老師他對(duì)嗓音要求比較高，就需要積極地治療。
第五種患者，就是合并有慢性的比較嚴(yán)重的呼吸道癥狀的患者，考慮需要抗反流治療。因?yàn)榉戳饕鸬臍獾腊Y狀，它對(duì)患者的生活質(zhì)量影響比較大。特別是喉痙攣，還有慢性的哮喘、慢性的咳嗽，甚至有些會(huì)引起肺部的病變，引起肺纖維化、支氣管擴(kuò)張等等。這些如果單純從藥物治療的話(huà)，一般效果不是那么理想，需要更嚴(yán)格的抗反流的一個(gè)治療，那么主要就是通過(guò)手術(shù)，以上五點(diǎn)就是需要做手術(shù)治療的一個(gè)情況。
