卵巢腫瘤是女性常見的腫瘤,它首先要和子宮肌瘤、輸卵管囊腫、輸卵管積水等進(jìn)行鑒別,這個(gè)可以通過(guò)B超、陰道檢查以及病史來(lái)進(jìn)行鑒別。也需要同消化道的腫瘤來(lái)進(jìn)行鑒別,我們?cè)谂R床上碰到過(guò)病人,是以卵巢腫瘤收入院,入院以后做手術(shù)中間,發(fā)現(xiàn)是腸管之間的炎性腫物伴有惡臭,后來(lái)檢查是消化道的惡性腫瘤,轉(zhuǎn)移到了卵巢附近,這就需要我們鑒別,有時(shí)候手術(shù)中間才能夠鑒別,之前的輔助檢查是無(wú)法鑒別的。還有就是需要良、惡性來(lái)進(jìn)行鑒別,這一點(diǎn)是非常重要的。良性的腫瘤,如果生長(zhǎng)緩慢可以觀察,如果是惡性的腫瘤,是需要立即進(jìn)行手術(shù)治療的。
卵巢腫瘤的鑒別診斷
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脊柱腫瘤的鑒別診斷提到脊柱腫瘤鑒別診斷,我們要根據(jù)病人的病史,病史的長(zhǎng)短,比如說(shuō)我一共幾年了,和兩周那就不一樣。另外病人的癥狀,病人疼痛的性質(zhì)特別嚴(yán)重,很快就出現(xiàn)了感覺(jué)的障礙,運(yùn)動(dòng)的障礙,大小便的癥狀,那肯定這個(gè)就不好,惡性的。其次我們就要根據(jù)體格的檢查,還有就是我們比較先進(jìn)的影像,CT影像,核磁影像,骨掃描的影像,來(lái)發(fā)現(xiàn)一下這個(gè)病變,到底是良性還是惡性。如果我們?cè)跈z查過(guò)程當(dāng)中,還有可能發(fā)現(xiàn)一些原發(fā)的病灶,一看肺里邊有病灶,那么結(jié)合脊柱的表現(xiàn),有可能脊柱是轉(zhuǎn)移來(lái)的。01:18
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脊髓腫瘤鑒別診斷脊髓腫瘤鑒別診斷,首先是在不同類型的脊髓腫瘤之間進(jìn)行鑒別。例如脊髓髓內(nèi)的腫瘤,我們需要鑒別是室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤,還是血管母細(xì)胞瘤等。對(duì)于發(fā)生在髓外硬膜下的腫瘤,我們重點(diǎn)需要鑒別,是神經(jīng)鞘瘤還是脊膜瘤,對(duì)于發(fā)生在硬膜外的腫瘤,常常是轉(zhuǎn)移瘤,這是脊髓腫瘤類型之間的鑒別。另外,就是脊髓腫瘤和其他引起相關(guān)癥狀的疾病相鑒別,例如椎間盤突出壓迫脊髓壓迫神經(jīng)根,引起的癥狀相鑒別,黃韌帶增厚鈣化,造成脊髓壓迫癥的鑒別,以及脊髓髓內(nèi)的一些脫髓鞘樣的病變,脊髓的血管性疾病引起的,神經(jīng)功能障礙等疾病相鑒別。在這些鑒別上,一方面需要根據(jù)患者的病史查體,來(lái)捕捉一些線索,更重要的是,進(jìn)行一些神經(jīng)影像學(xué)的檢查,特別是脊椎的磁共振檢查,對(duì)于疾病的診斷是十分關(guān)鍵的。01:28
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卵巢腫瘤的鑒別診斷卵巢腫瘤需要與下面的一些疾病相鑒別:第一個(gè)、是卵巢的一些生理性的囊腫,也就是濾泡囊腫和黃體囊腫,這樣一般是在口服避孕藥以后兩三個(gè)月就會(huì)自行消失。另外,還有就是輸卵管卵巢囊腫,這種情況一般是炎性的囊性積液。另外,還要與子宮肌瘤相鑒別,因?yàn)樽訉m肌瘤易與腔膜下的卵巢的濕性瘤相混淆;還有就是有懷孕的子宮,因?yàn)閼言械淖訉m也會(huì)增大,檢查的時(shí)候容易把子宮體誤認(rèn)為卵巢腫瘤。另外,還要與腹水相鑒別,因?yàn)榇罅康母顾枰c巨大的卵巢囊腫相鑒別。還有就是一些惡性的卵巢腫瘤,惡性的卵巢腫瘤需要與子宮內(nèi)膜異位癥相鑒別,還要與結(jié)核性腹膜炎之外的腫瘤相鑒別。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷卵巢惡性腫瘤缺乏特異性表現(xiàn),易與一些疾病相混淆:第一、卵巢的良性腫瘤,良性腫瘤病程較長(zhǎng),多為單側(cè),呈膨脹性生長(zhǎng),腫物表面光滑,大多數(shù)為囊性,囊壁薄,無(wú)腹水,腫瘤標(biāo)記物,多正常。第二、盆腔炎性腫瘤,包括卵巢膿腫,盆腔膿腫和輸卵管積膿,患者多有發(fā)熱和下腹痛的病史,腫瘤固定,結(jié)節(jié)感,與周圍組織黏連,邊界比較欠清,血腥的CA125值正常或偏高,抗炎治療后癥狀好轉(zhuǎn),腫物可能縮小或消失。第三、盆腔結(jié)核,可以出現(xiàn)腹塊或者是盆塊,多伴有腹水,消瘦,低熱等,檢查腹部有特征性的柔韌感,腹水細(xì)胞學(xué)檢查和抗酸菌檢查有助于診斷。第四、子宮內(nèi)膜異位癥,常累及卵巢,易在子宮直腸凹種植,病時(shí)月經(jīng)周期反復(fù)出現(xiàn)激化,病灶不斷增大變硬,與周圍組織黏連,可形成與卵巢癌非常相似的病灶。第五、卵巢性,卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤多為雙側(cè)性,可伴有原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn),如消化道癥狀,乳腺腫物等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:00”
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腦腫瘤鑒別診斷腦腫瘤需要跟很多疾病進(jìn)行鑒別,首先需要與顱內(nèi)的慢性炎癥進(jìn)行鑒別,顱內(nèi)的慢性炎癥也可以導(dǎo)致出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和出現(xiàn)神經(jīng)麻痹的癥狀,對(duì)于腦腫瘤的癥狀相似,慢性硬腦膜下血腫也會(huì)引起逐漸的癥狀加重,形成顱內(nèi)壓增高,肢體活動(dòng)不靈和意識(shí)障礙等,但一般局限性的體征并不明顯,腦部的囊腫可以出現(xiàn)癲癇以及精神癥狀和顱內(nèi)壓增高,通過(guò)顱腦ct磁共振檢查能夠進(jìn)行區(qū)分,腦部的腫瘤在檢查的時(shí)候會(huì)有病變的明顯強(qiáng)化。
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腦腫瘤怎么鑒別診斷腦腫瘤的鑒別診斷上來(lái)講,首先第一點(diǎn)需要做一個(gè)頭部ct或者是頭部核磁,進(jìn)行明確診斷以及相關(guān)的鑒別。其中有相關(guān)的鑒別的疾病,比如說(shuō)腦部的膿腫,腦梗死,腦出血等等一些,還有一些正常的,比如說(shuō)腦鈣化等等。因此有的時(shí)候需要做增強(qiáng)核磁,才能夠進(jìn)行進(jìn)一步的確診。
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骨腫瘤的影像鑒別診斷骨腫瘤影像鑒別診斷要點(diǎn)包括:病變的部位,數(shù)目,骨質(zhì)改變,骨膜反應(yīng),周圍軟組織變化這幾個(gè)方面。不同的部位具有不同的腫瘤譜及不同類型的好發(fā)腫瘤。就數(shù)目而言,原發(fā)性骨腫瘤大多為單發(fā),而繼發(fā)性骨腫瘤如骨轉(zhuǎn)移瘤通常為多發(fā)病變。骨質(zhì)破壞表現(xiàn)為正常骨結(jié)構(gòu)消失,被腫瘤組織所代替,多呈現(xiàn)低密度灶,當(dāng)具有腫瘤時(shí)可以表現(xiàn)
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卵巢腫瘤良性鑒別我將從以下幾個(gè)方面來(lái)鑒別:第一個(gè)方面就是卵巢良性腫瘤的生長(zhǎng)速度比較慢,而且對(duì)患者的影響不大,有的也不會(huì)出現(xiàn)腹痛等不適,而卵巢惡性腫瘤的患者有的會(huì)出現(xiàn)腹痛、消瘦,而且生長(zhǎng)速度是比較快的。第二種情況就是卵巢良性腫瘤做b超,它的回聲是均勻的,而卵巢惡性腫瘤的患者b超回聲是不均勻的。第三種情況就是卵巢良性腫