第一,保持呼吸道通暢,避免不必要搬動,嚴密觀察意識、瞳孔及生命體征變化。
第二,吸氧及頭部局部物理降溫,可選擇應(yīng)用20%甘露醇、速尿、甘油及地塞米松等,降低顱內(nèi)壓。
第三,經(jīng)用降顱壓藥物后血壓仍較高者,可用利血平0.5-1mg肌注或心痛定10mg舌下含化。
第四,有凝血機制障礙者可用6-氨基已酸4-6g或抗血纖溶芳酸等等。
第五,先禁食1-2天,禁食期間每天補液2000ml左右(葡萄糖鹽水500ml,葡萄糖液1000-1500ml,鉀4g);2-3天后鼻飼牛奶,少量多次,逐漸加量。
第六,防治并發(fā)癥:上消化道出血者適當選用止血劑,立止血10μ1次/d,也可用冰鹽水100ml加正腎上腺素8mg鼻飼,甲氰咪呱200mg靜推,3-4次/d或洛賽克針40mg靜推1-2次/d;預(yù)防肺炎、皮膚褥瘡等。
其他治療:定位明確者,可經(jīng)顱骨鉆孔行腦內(nèi)血腫穿刺抽吸術(shù)(殼核出血),行側(cè)腦室前角穿刺引流術(shù)(丘腦型破入腦室者、小腦出血);殼核型、腦葉型、小腦型,可在腦疝前期或早期行開顱手術(shù)清除血腫;急性期可用輔酶Q10、腦復(fù)新、腦活素等腦細胞活化劑。
第七,恢復(fù)期可配合中藥和針刺療法,加強肢體功能鍛煉,語言訓(xùn)練,控制血壓治療