高血壓降不下來,如果排除繼發(fā)性因素,或不規(guī)律服藥等因素,就有可能是頑固性高血壓,或者難治性高血壓。這樣的患者,首先要查明導(dǎo)致血壓降不下來的原因。有些患者有可能是發(fā)生了胰島素抵抗,在使用降壓藥物的同時,要增加使用胰島素增敏劑,才可以更好的控制血壓。
有些患者,雖然服用降壓藥物,但是降壓藥物選擇不合理,就需要更換降壓藥物。有的患者雖然服用降壓藥物,但沒有注重生活方式的改善,仍然吸煙、飲酒,不注意低鹽、低脂飲食,不進(jìn)行減肥等等,這種情況需一起改善生活方式。
3級以上的高血壓患者,在選擇降壓藥物時,其中有一種是利尿劑成分,且各種降壓藥物用到足量血壓仍居高不下,要查明是否是應(yīng)用了,可以引起血壓升高的其他藥物,比如激素、重組人促紅細(xì)胞生成素等。如果是用了這些藥物,盡量減量或者停用。有些患者,可能是由于繼發(fā)性原因?qū)е卵獕荷?,比如腎血管狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥,就要針對原發(fā)病進(jìn)行治療,才能夠更好的控制血壓。