腦梗塞,它是一個(gè)亞急性的過程,它不像腦栓塞和腦出血那么急。往往腦梗塞,它是在動(dòng)脈硬化、高血壓,以及其他的基礎(chǔ)病,高脂血癥、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥,控制的不好的情況下發(fā)生的。它是一個(gè)緩慢的進(jìn)行性的,亞急性的一個(gè)過程,往往在安靜的狀態(tài)下,在睡眠的狀態(tài)下,睡眠幾個(gè)小時(shí)以后,在要起床的時(shí)候才發(fā)現(xiàn),有了腦梗塞的表現(xiàn)。有神志的障礙、語(yǔ)言的障礙,偏身的感覺障礙、偏癱等等。所以腦梗塞的發(fā)生發(fā)展,是在基礎(chǔ)病的基礎(chǔ)之上,一個(gè)安靜狀態(tài)下,血流比較緩慢,血壓比較低,那么血液流變學(xué)出現(xiàn)了改變以后,栓子逐漸形成的一個(gè)過程,它是一個(gè)亞急性的進(jìn)行性的過程。
急性腦梗塞如何形成的
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急性腦梗塞如何治療我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)時(shí)間就是大腦、時(shí)間就是生命,急性腦梗死,跟慢性腦梗死有不同的治療方案,在一定時(shí)間窗之內(nèi),如果到有條件的溶栓醫(yī)院,我們可以進(jìn)行溶栓治療。另外,如果有條件的患者,可以進(jìn)行血管內(nèi)治療,包括取栓治療等等,所以急性期治療,最主要關(guān)注于我們血管的再通,希望能在短時(shí)間內(nèi)把血管再通,這樣馬上能恢復(fù)血供,防止腦梗死進(jìn)一步加重,搶救半暗帶。這樣很多患者可能會(huì)有,一個(gè)很好的治療效果。另外,如果不能溶栓,或者不能取栓治療的患者,急性期我們可以根據(jù)患者的腦梗死的原因,給予相應(yīng)的抗板治療。這個(gè)主要是針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的患者,使用他汀類、神經(jīng)保護(hù)劑等等。對(duì)于一些心源性的或者栓塞性的患者,急性期我們可以給予抗凝治療。另外,對(duì)于后循環(huán)的也就是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的腦梗死,治療方案可能會(huì)有一定的差異。因?yàn)楹笱h(huán)的腦梗死,很多時(shí)候它的血液循環(huán)比較緩慢,有些時(shí)候抗凝治療也會(huì)有一定的效果。所以急性期腦梗死的治療,絕對(duì)不是千篇一律,是因人而異的個(gè)體化的治療。01:45
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急性腦梗塞的原因腦梗塞的發(fā)病原因很多,比如不良的生活習(xí)慣,有的嗜煙、酗酒、勞累過度、通宵熬夜等不良的生活習(xí)慣,是造成腦梗塞疾病的主要發(fā)病原因之一。還有疾病也會(huì)引發(fā)腦梗塞,如高血壓、血液病、腦動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎、糖尿病、心臟病等等。所以有些疾病的患者和不良生活習(xí)慣的患者,一定要注意改善以及控制這些不良的因素,避免腦梗塞急性發(fā)作。01:01
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急性腦梗塞如何形成的急性腦梗塞是因?yàn)檠艹霈F(xiàn)了堵塞引起的,這是急性腦梗塞產(chǎn)生的原因。一般來說,患者出現(xiàn)了急性腦梗塞,可能患者有很多基礎(chǔ)病的存在,比如患者可能有長(zhǎng)期的高血壓,糖尿病,高脂血癥,還有腹型肥胖,有長(zhǎng)期的吸煙史。有些可能還有心臟疾病或者其他系統(tǒng)疾病比如血液系統(tǒng)出現(xiàn)了真性紅細(xì)胞增多癥,或者有高同型半胱氨酸血癥等。在這種情況下,患者有些的疾病可以造成患者動(dòng)脈的狹窄或者是粥樣斑塊形成,在脫落以后就會(huì)造成腦梗塞。當(dāng)然還有些是因?yàn)檠赫吵硪鸬摹?/div>語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”急性腦梗塞形成原因急性腦梗塞臨床上可以分為動(dòng)脈粥樣硬化型、血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦分水嶺梗塞和腦栓塞。各種類型梗塞的患者發(fā)病原因不同,動(dòng)脈粥樣硬化型、血栓型腦梗塞主要的病因包括粥樣硬化、高血脂、高血糖、高血壓和高同型半氨酸血癥,腦栓塞主要的病因?yàn)楦哐呛透哐獕?,腦分水嶺梗塞常見的病因?yàn)楦鞣N原因引起的休克、嚴(yán)重低血容量和嚴(yán)重低血壓,腦栓塞的患者常見的病因?yàn)榇髣?dòng)脈轉(zhuǎn)樣硬化斑塊的脫落或者是心臟附壁栓子脫落縮導(dǎo)致,引起心臟內(nèi)附壁栓子脫落常見的疾病主要包括心臟黏液瘤、心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、心臟手術(shù)、先天性心臟病等等,各種原因引起的腦梗塞患者治療方法略有不同。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”急性腦梗塞如何形成的病情分析:急性腦梗塞是由于腦血栓形成或腦栓塞等原因造成的。腦梗塞是由于動(dòng)脈狹窄,管腔內(nèi)逐漸形成血栓,而最終阻塞動(dòng)脈所致。腦栓塞是因?yàn)檠髦斜环Q為栓子的異常物質(zhì)阻塞動(dòng)脈引起。意見建議:建議腦梗塞急性期,應(yīng)盡早(發(fā)病6小時(shí)內(nèi))行溶栓治療。盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。加強(qiáng)患者皮膚,口腔,呼吸道,以及大小便的護(hù)理,防止壓瘡。急性腦梗塞如何保養(yǎng)病情分析:急性腦?;颊邞?yīng)戒煙限酒,清淡飲食,忌食油膩、高糖和高熱量的食物,多補(bǔ)充富含維生素C的新鮮果蔬,和富含蛋白質(zhì)的食物,可以提高免疫力?;颊邞?yīng)避免精神緊張和勞累,注意休息,肥胖患者要減重。積極進(jìn)行癱瘓肢體的鍛煉,適當(dāng)參加戶外活動(dòng),有利于身體健康。意見建議:腦?;颊咭e極進(jìn)行二級(jí)預(yù)防,要服用抗血栓藥物,治療高血壓、糖尿病、高脂血癥,降低同型半胱氨酸水平等。預(yù)防再次發(fā)生腦梗塞。急性腦梗塞的麻醉首先急性腦梗塞的患者手術(shù)一般分為兩類:第一,是在急診的情況下進(jìn)行腦血栓的取出,這種手術(shù)一般是在介入手術(shù)中進(jìn)行,對(duì)于這一類患者的麻醉,需要在手術(shù)的過程中良好的調(diào)整患者的血壓情況,所以需要建立有創(chuàng)的動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè),以根據(jù)患者的手術(shù)的情況,調(diào)整血壓的進(jìn)行。需要在手術(shù)的過程中保證足夠的肌松的情況,以免在取栓的急性腦梗塞的用藥第1種藥物是靜脈溶栓的藥物,如果患者在發(fā)病4個(gè)半小時(shí)以內(nèi),經(jīng)過醫(yī)生的評(píng)估,符合靜脈溶栓的適應(yīng)癥,通常會(huì)應(yīng)用這類藥物。臨床上用的比較多的是阿替普酶、尿激酶,很多患者應(yīng)用之后是有效,但是也有導(dǎo)致出血的不良風(fēng)險(xiǎn)。第2種藥物,主要是針對(duì)腦動(dòng)脈粥樣硬化的藥物,比如常用的有抗血小板聚集的藥物,阿司匹林、雙嘧達(dá)莫
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