臨床上有很多患者不喜歡外用藥,總覺得尤其像桑拿天的時候,覺得抹著藥糊在上面很難受。其實在皮炎濕疹的治療過程中,局部外用藥還是占到很大的一個比例,就是外用藥的效果占到治療的可能20%到30%的一個作用,還是我們治療的一個很有效的手段。
那我們在濕疹的局部外用藥的過程中,我們是不是只要是濕疹,都可以用這個藥膏呢,其實真的不是這樣子的。濕疹有急性的、有亞急性、有慢性的,我們要根據它這個輕中重的程度,根據這個病程來選擇合適的。如果是急性,皮疹一般都是比較紅,是以滲出為主的,就是老流水,流水為主的,這時候咱們就不能抹藥膏了。因為藥膏抹在上面就濕乎乎的,糊在上面就不容易好,像和稀泥一樣,這時候我們要選擇的是濕敷、冷敷。
我們臨床上可以選擇一些硼酸洗液、依沙吖啶溶液,或者是我們中藥的一些復方黃柏溶液,或者一些馬齒莧、金銀花、連翹、苦參、黃柏這些具有清熱解毒、利濕除濕效果的中藥水煎以后,局部的濕敷。濕敷起到清熱解毒、利濕拔干,然后讓它的滲出很快地減少,這是一個急性濕疹選擇的外用藥。
當滲出減少之后,基本上是以結痂為主的,像亞急性的濕疹滲出減少了,這時候我們可以選擇一些藥膏來去涂。藥膏有激素的,還有非激素的藥膏,都可以。如果患者不是顏面部,不是特別排斥激素,在于急性期、亞急性期可以選擇一些激素的藥膏。
慢性的特點就是皮膚非常肥厚、粗糙,特別厚。這時候我們是建議要選擇一些滲透力比較強的激素藥膏,比如復方丙酸氯倍他索,這樣強效的激素,和一些非激素樟腦、龍珠、清硼,這樣交替地外用,效果也是非常不錯的。所以并不是所有的濕疹外用藥是一樣的,要根據這個皮損的形態(tài)根據它的這個分期來定的。