血液、尿液、影像和病理,起碼到常規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過尿液、血液和影像學(xué)檢查,可以排除百分之七八十的一些慢性腎臟病。比如通過尿,可以看尿里邊有沒有蛋白,有沒有紅細(xì)胞、白細(xì)胞,甚至有沒有管型,尿比重如何。比如通過血液,可以看到血里邊肌酐尿素氮如何。通過影像學(xué)比如超聲、CT,可以看看腎臟的大小、形態(tài),甚至有沒有長東西。通過這些檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)腎臟病。
而對于一些高危人群,比如高血壓、糖尿病,長期服用一些保健品,長期服一些中藥的病人,包括高尿酸血癥病人,更要提高警惕。為了及早發(fā)現(xiàn)這部分人的腎臟病,除了以上檢查還要做一些比如尿微量白蛋白檢查、尿白蛋白肌酐比值、尿總蛋白肌酐比值,這些檢查可以幫助我們及早地發(fā)現(xiàn)腎臟病。
對于一些特殊人群,還要做精細(xì)的檢查。比如對老年人,他的血肌酐不能真實(shí)的反映情況,那我們可以做一些能夠客觀反映他腎臟實(shí)際功能的檢查,比如肌酐清除率,比如EGFR這些檢查。有些醫(yī)院還開展了血清胱抑素C檢查,相對來它比肌酐更敏感,但是它要受一些因素影響,所以要客觀分析。