預(yù)防腦血管病分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防實(shí)際上是針對(duì)危險(xiǎn)因素的預(yù)防，危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高血脂。這些藥物就是有高血壓應(yīng)使用降壓藥，有糖尿病的使用降糖藥，有高血脂癥使用降脂藥物。
二級(jí)預(yù)防里邊就涉及到一個(gè)非常重要的內(nèi)容，就是如何使用抗血小板藥物。我們常用的腦血管病預(yù)防的抗血小板藥物有兩種，第一種是阿司匹林，第二種是氯吡格雷，這兩種藥物實(shí)際上療效是相當(dāng)?shù)?。但是兩個(gè)藥物，根據(jù)每個(gè)病人可能會(huì)有不同的選擇。阿司匹林相對(duì)來(lái)說(shuō)，消化道的副作用稍微多一些；氯吡格雷相對(duì)它的皮疹和血小板的副作用多一些。要根據(jù)患者的情況，而選用阿司匹林還是氯吡格雷。
選用阿司匹林的時(shí)候，很多人認(rèn)為阿司匹林對(duì)胃有刺激，所以認(rèn)為阿司匹林應(yīng)該飯后服用，實(shí)際上這是一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。阿司匹林一般來(lái)說(shuō)，或者說(shuō)明書(shū)非常明確地指出應(yīng)該是飯前服用，那么這樣對(duì)胃的刺激要小一些。除了抗血小板藥物以外，還有一些特殊的梗死，特殊的疾病需要抗凝治療。比如房顫的患者，因?yàn)橛蟹款澏菀滓鹉X栓塞，這樣患者需要口服抗凝劑。
抗凝劑主要包括兩種形式，一類(lèi)就是華法林，那么口服華法林需要經(jīng)常監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，防止出血。第二類(lèi)是新型的口服抗凝劑，這一類(lèi)藥物現(xiàn)在不需要凝血指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。預(yù)防腦血管病的藥物，都會(huì)或多或少有出血的副作用。如出血分為嚴(yán)重的出血和輕微的出血，輕微的出血包括譬如皮膚的淤斑、牙齦的出血，這些情況一般來(lái)說(shuō)可能還不需要處理。但是如果說(shuō)發(fā)生嚴(yán)重的出血，應(yīng)該到專(zhuān)科醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)。
