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    1. 醫(yī)生主講實(shí)錄

      我們說嚴(yán)重的冠心病,指的是冠狀動(dòng)脈血管狹窄,超過70%以上的病人,我們可以選擇支架植入術(shù)。我們支架是一個(gè)金屬,植入以后它是個(gè)異物,特別是通過支架擴(kuò)張以后,造成內(nèi)膜的撕裂,撕裂以后它容易長血栓,這時(shí)候,我們充分的抗血小板治療,充分的調(diào)脂治療,充分的危險(xiǎn)因素的干預(yù),對減少支架內(nèi)的急性和亞急性,甚至遠(yuǎn)期的血栓,有非常重要的意義,比如說我們一個(gè)心肌梗死的病人,在前降支血管安了個(gè)支架,這時(shí)候病人在術(shù)中,就有抗凝抗血小板,術(shù)后一定要堅(jiān)持到一年的,兩個(gè)抗血小板藥物的應(yīng)用,因?yàn)樗鼉?nèi)皮化的過程,支架造成撕裂以后,內(nèi)皮化過程,需要6到9個(gè)月到一年,所以這一年以內(nèi)要很好地吃,雙聯(lián)的抗血小板藥,以減少它血栓的發(fā)生,跟支架內(nèi)再狹窄,同時(shí)血脂的治療,血壓的治療血糖的治療,對他支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生,同樣有很重要的意義,所以臨床上我們一個(gè),心肌梗死安了支架的病人,我們在出院醫(yī)囑要打一張紙,一個(gè)月來一次,至少三個(gè)月要來一次,我們看你抗血小板的強(qiáng)度,甚至我們還可以查一些生化指標(biāo),比如說血栓彈力圖,來看你,雙重抗血小板是否達(dá)標(biāo),如果沒有達(dá)標(biāo),容易發(fā)生血栓,是吧,我們通過這些指標(biāo)來調(diào)整用藥,減少你一年內(nèi)發(fā)生,支架內(nèi)血栓跟再狹窄的幾率,一年以后這種風(fēng)險(xiǎn)就急劇的降低,但是冠心病的治療,比如說調(diào)脂治療,血壓的控制,血糖的控制,血脂的達(dá)標(biāo),是一個(gè)終身的過程,所以說支架術(shù)后的隨診隨訪,專業(yè)醫(yī)生的隨診隨訪,是非常重要的。

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