乙型肝炎應(yīng)用恩替卡韋的病人,比較普遍,因為恩替卡韋對于乙肝抗病毒來說,是首選的一線用藥。它的耐藥率相對比較低,但是確確實實也有一定的耐藥率,一旦出現(xiàn)了恩替卡韋的耐藥。我們就要及時地調(diào)整方案,我們要換用和恩替卡韋沒有交叉耐藥的這種藥物,最常用的就是替諾福韋。
換用替諾福韋以后,如果出現(xiàn)了病毒轉(zhuǎn)陰,我們就換用替諾福韋,還有個別人,他要聯(lián)合替諾福韋,就單獨替諾福韋,可能病毒還轉(zhuǎn)不了陰,需要恩替卡韋聯(lián)合替諾福韋,現(xiàn)在還有新上市的TAF,也可以換用TAF。目前TAF還沒有耐藥的報道,一旦發(fā)現(xiàn)恩替卡韋耐藥以后,我們要及時調(diào)整方案,不要來拖延,導(dǎo)致肝功異常。