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    1. 依替巴肽注射液的用藥注意事項(xiàng)

      醫(yī)生主講實(shí)錄

      依替巴肽注射液適應(yīng)癥,用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的治療,以及接受經(jīng)皮冠脈介入的治療。用法用量,治療目的不同,給藥方案不同,同時(shí)需結(jié)合患者的肌酐清除率,確定給藥劑量,給藥時(shí)間。一、急性冠狀動(dòng)脈綜合征,對于患有急性冠狀動(dòng)脈綜合征,且腎功能正常的患者,本品的推薦成人劑量為,診斷后盡快進(jìn)行,180微克每千克的靜脈推注,繼以2.0微克每千克每分鐘的,持續(xù)靜脈滴注至72小時(shí),除非患者出院,或開始進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)。如果患者在接受依替巴肽期間,即將進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入的治療,則靜脈輸注需持續(xù)到患者出院,或持續(xù)到治療后的18到24小時(shí),兩種情況中先發(fā)生者,使治療達(dá)到96小時(shí)。不良反應(yīng),一、血液系統(tǒng)不良反應(yīng),本品可增加出血的危險(xiǎn)性,但大多較輕微,可見瘀斑,血腫,血尿,血小板減少,但有報(bào)道,股動(dòng)脈穿刺部位大出血,胃腸道出血,顱內(nèi)出血等。二、心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng),可出現(xiàn)血壓降低。三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng),可出現(xiàn)腦卒中,多為非出血性腦梗死,尤其是心率過快,年齡偏大,曾患有前壁心肌梗死,暫時(shí)性的腦缺血或腦卒中,糖尿病病史者。藥物相互作用,由于依替巴肽抑制血小板凝集,在與其他影響止血功能的藥物,合用時(shí)需謹(jǐn)慎,這些藥物包括阿加曲班,噻氯匹定,低分子肝素,維生素A溶血栓,口服抗凝血藥,非甾體抗炎藥以及雙嘧達(dá)莫,與以上藥物合用有增加出血的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)應(yīng)注意本品,不能與呋塞米共用靜脈輸液管。注意事項(xiàng),一、患者應(yīng)盡量減少外傷。二、股動(dòng)脈穿刺部位止血,及患者停用本品和肝素后,應(yīng)至少觀察四小時(shí)。三、患者應(yīng)保持目標(biāo),活化部分凝血激酶時(shí)間,和活化凝血時(shí)間,嚴(yán)密監(jiān)測部分凝血激酶時(shí)間,可以將出血風(fēng)險(xiǎn)減至最小。四、如果用藥過程中,出現(xiàn)不能控制的出血,應(yīng)停止給予本品和肝素,并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù)和治療。

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