重癥肌無力是,目前認為是預(yù)后比較好的病,是能治。而且能治的非常好的病,治好了之后,這個人完全能夠恢復(fù)正常的,社會或者是家庭生活狀態(tài),完全能夠和正常人一樣。以前曾經(jīng)有個電影,就是上世紀七八十年代,有一個電影叫《過把癮就死》王志文演的重癥肌無力患者,他那個時候是因為不知道,這個病的病因是什么,所以那時候還治療不了,那時候非常悲觀,但是現(xiàn)在已經(jīng)完全不是這樣了,完全是能治,而且能治的非常好的病。
重癥肌無力患者愈后可恢復(fù)嗎
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重癥肌無力得多久恢復(fù)重癥肌無力經(jīng)過確診以后,由專業(yè)醫(yī)師的指導下進行了治療,包括藥物的治療,綜合的治療,手術(shù)的治療,康復(fù)的治療,血漿置換等等,一系列的治療措施以后。一般的來講輕型的患者,年紀比較輕、抵抗力比較強,經(jīng)過一定的治療以后,度過了急性期,一兩個月以后,就可以得到緩解,逐漸逐漸的恢復(fù)。但是在這個過程中,有可能由于外界環(huán)境的影響,由于藥物的刺激,由于其他一些因素影響的話,會有病情的波動和復(fù)發(fā)。所以重癥肌無力的治療,也是一個非常復(fù)雜的過程,需要長期的觀察。在患者遇到一些負面的刺激,或者是服用其他的,引起疾病復(fù)發(fā)的這些藥物的時候,應(yīng)該嚴格的控制病情,觀察病人的變化,及時的給予處理。01:32
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說,目前還是相對說比較清楚,它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點,一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器,把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候,經(jīng)過變壓器的一個放大,然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的,我們神經(jīng)傳導一個興奮,積累到神經(jīng)肌肉接觸點,釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體,這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配,完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞,然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉,我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響,咱們說的它這個受體,它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了,不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體,這個抗體它要破壞這個受體,這是一種情況。還有一種情況,這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤,70%、80%的病人是有胸腺炎,就是胸腺肥大,20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞,特別是橫紋肌的細胞,它跟我們身體骨骼肌細胞,那個受體它有相似性。就是有一個相關(guān)的,大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞,它受到一些T細胞抑制這個免疫的,就是不要你過度的對自身免疫??墒窃谶@些病人,這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染,比方說非特異性的感染,還有一些外傷重傷,還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變,這個時候T細胞就認為這個改變了,它的抗原不對了,那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺,然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點,它跟突觸后膜上面的抗體,受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應(yīng),它破壞這個受體,受體就少了。我們神經(jīng)傳導的信息乙酰膽堿,它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜,受體減少了,它就會帶來信息的減少。同樣的道理,它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮,所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變,所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么,就是到后面你活動越多,這個時候你傳導信息越多,可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了,所以最后你再休息好了,這些受體可能恢復(fù)了?;謴?fù)以后,然后你這個時候你再活動,它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn),就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的,所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因,這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性,同時還有別的感染因素,金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當然具體的哪個是最主要的,就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚,目前認為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個疾病,因為它最后帶來的都是肌無力,跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病,它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它,就是咱們說的萬全力太利魯唑片,可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展,改善病人的生存時間。05:07
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重癥肌無力患者飲食重癥肌無力患者飲食應(yīng)該以清淡易消化飲食為主,忌食生硬、寒涼、刺激性的食物,忌食不容易消化的食物,保證充足的營養(yǎng)和足量的維生素。同時應(yīng)給予溫補平緩的食品,也可以給予排骨湯、魚湯等等,以增加患者的免疫力,也可以給患者用大棗玉米煮粥。平時保持患者生活規(guī)律,養(yǎng)成良好的作息習慣,按時睡眠。語音時長 1:19”
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重癥肌無力患者預(yù)后多數(shù)重癥肌無力的患者預(yù)后還是比較不錯的。這部分病人經(jīng)過了正規(guī)的治療,服用糖皮質(zhì)激素以及其他的免疫抑制劑,配合應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑,臨床癥狀通常會得到明顯的好轉(zhuǎn),很多可以從事原來的工作,生活質(zhì)量也是比較高的。但是一定要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑,千萬不要自己隨便的停藥減藥,否則容易導致癥狀反復(fù),甚至誘發(fā)肌無力的危象。當然也有少數(shù)患者發(fā)病比較兇險,進展非??欤踔習霈F(xiàn)呼吸肌的無力,導致呼吸衰竭,這部分患者對藥物可能也不是很敏感,這些患者預(yù)后相對差一點。但是總體來講,多數(shù)患者恢復(fù)還是不錯的。語音時長 01:12”
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重癥肌無力患者如何預(yù)后病情分析:重癥肌無力一般預(yù)后良好,尤其是眼肌型和輕度全身型的效果最好,患者的正常壽命和生活質(zhì)量不會受到影響。但是,重癥型和肌無力的預(yù)后較差,死亡率較高。意見建議:重癥肌無力患者的預(yù)后取決于臨床分型和用藥是否規(guī)范。眼肌型和輕度全身型的患者,經(jīng)過溴吡斯的明和糖皮質(zhì)激素治療可以痊愈或者長期緩解。而肌無力危象則病情兇險,可迅速累及呼吸肌而危及生命,常常需要氣管切開及呼吸機支持,這類病人預(yù)后較差。
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重癥肌無力得多久恢復(fù)病情分析:對于不同的患者而言,恢復(fù)所需要的時間是不一樣的,如果患者越早醫(yī)治,將來的預(yù)后會越好。一般通過積極藥物治療之后兩周左右,患者的癥狀就可以明顯改善。意見建議:建議此類患者還需要自己配合醫(yī)生規(guī)范的應(yīng)用藥物,患者平時要清淡飲食。建議這些患者平時要注意防寒保暖,避免感冒受涼,還要調(diào)整自身的情緒,避免過度的緊張和焦慮。
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重癥肌無力患者注意什么重癥肌無力無力患者應(yīng)注意:一,保證充分休息避免疲勞,宜選擇在清晨休息后無力癥狀較輕時進行活動,且應(yīng)自我調(diào)節(jié)活動量,以省力和不感到疲勞為原則。二,肌無力癥狀明顯時家人可協(xié)助做好洗漱,進食,個人衛(wèi)生等生活護理,要保持口腔清潔,防止外傷和感染的并發(fā)癥。三,飲食指導,給予高蛋白高維生素高熱量,富含鉀和鈣的軟
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重癥肌無力治療重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時醫(yī)生會立即對患者進行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開,以此實施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所