痛風(fēng)的患者的癥狀,可能相對(duì)來(lái)說(shuō),都比較重比較急。但是這類的患者,不一定是很嚴(yán)重的痛風(fēng),只要給他積極地抗炎和控制尿酸治療就可以,指的嚴(yán)重的痛風(fēng)。主要是指合并了并發(fā)癥,比如有慢性腎功能不全的患者,或者有長(zhǎng)期的痛風(fēng)控制不良,痛風(fēng)石毀損性的痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎。
這些情況,對(duì)于這類的病人來(lái)講降尿酸治療,同樣是治療的基礎(chǔ)。但是對(duì)于這類的病人,在選擇藥物的時(shí)候,就相對(duì)來(lái)說(shuō)比較謹(jǐn)慎一些,要根據(jù)具體的情況,比如腎功能的情況,計(jì)算它的肌酐清除率,來(lái)選擇對(duì)腎臟影響比較小的藥物。
第一,起到降尿酸的作用;
第二,要減少藥物對(duì)腎臟的影響。
同時(shí)對(duì)于這類的病人來(lái)講,降尿酸要注意:
第一,是平穩(wěn)的降尿酸。
第二,要讓他的尿酸,降到比較合理的水平。
這里講的合理的水平,對(duì)于有痛風(fēng)石的病人,要降到5毫克每分升以下,對(duì)于有腎功能不全,或者其他的合并癥的病人,在用藥期間也要密切地監(jiān)視,肝功能腎功能這些情況。