下面我們討論一下,鞍區(qū)腫瘤手術以后,出院以后,需要注意哪些情況和事項,首先要遵從醫(yī)囑,一般我們來說,作為神經(jīng)外科手術以后,一定要請病人在一定的時間內(nèi),根據(jù)自己的癥狀和表現(xiàn),隨時到醫(yī)院來復查。一般來說,要在三個月的時候請病人到門診,做一個神經(jīng)系統(tǒng)檢查,以及影像學,放射影像學的檢查,磁共振或者其他的影像檢查。第二,我們會請病人,在適當?shù)男g后的情況,根據(jù)不同的腫瘤,給他做一個血液的生化,和普通的常規(guī)檢查,第三,更重要的呢,是請病人注意他術前,他的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,和術后他恢復的情況有沒有變化,有沒有復發(fā)等等等等。第四我們要跟病人講,手術只是治療腫瘤的一個部分,我們現(xiàn)在對病人,是一個全方位的治療,而不是用治療,說管理而是管理,我們從心理上,生理上,生物上,放射片子方面,還有他的飲食,康復,癥狀等等,綜合的來管理他,我們病人跟大夫,有一個很好的互動,每半年都要來一次,直到終生,這是術后的一個非常綜合的,一個管理方法。
鞍區(qū)腫瘤術后護理
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鞍區(qū)腫瘤表現(xiàn)鞍區(qū)腫瘤有哪些典型的癥狀,我向大家做個科普性的介紹,首先我們把它分為鞍內(nèi)和鞍上,鞍內(nèi)的腫瘤一般都是垂體來源的,那么來源于垂體的腫瘤,多跟內(nèi)分泌細胞有關,所以它產(chǎn)生的癥狀,首先是內(nèi)分泌功能紊亂的癥狀。舉幾個典型的常見的例子,比如說垂體泌乳素腺瘤,那么在臨床上我們可以看到病人,往往會出現(xiàn)泌乳素增高,閉經(jīng)泌乳,一個成年人,一個哺乳期的病人,如果她沒有懷孕,沒有生孩子,她出現(xiàn)了不明原因的泌乳,或者溢乳,那么還有閉經(jīng),我們要小心,她是不是生長出來的泌乳素腺瘤。比如生長激素腺瘤,在兒童這樣的病人,可以變成巨人癥,很小的孩子他可能長到很高,甚至于一米八九,兩米多,在成人呢,它表現(xiàn)于肢端肥大,也就是說容貌產(chǎn)生變化,很難跟正常人一樣,表現(xiàn)于肢端肥大,戴的戒指也脫不下來,鞋號也增大,腳都增大,手指頭增粗,鼻頭,嘴唇都增大,這是生長激素腺瘤。02:24
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鞍區(qū)腫瘤鑒別鞍區(qū)腫瘤有的時候,會和全身其他疾病混淆,我舉一個例子請大家注意,在我們工作的三四十年時間里邊,經(jīng)常有病人由于視力視野的障礙,常年的在眼科看病,那比如說他一個病人,他產(chǎn)生單側(cè)或者雙側(cè)的視野缺失,常見的雙顳側(cè)偏盲,那么就是說兩個眼睛的顳側(cè),看東西看不見,只能看到前面,這樣的情況呢,他常年在眼科檢查。那么殊不知他這個人呢,已經(jīng)長了一個鞍區(qū)的腫瘤,常見的是垂體的腫瘤,那么垂體在垂體窩,向上壓迫視交叉,造成雙顳偏盲,那么我們有的時候,來了以后病人的腫瘤已經(jīng)很大,那么視神經(jīng)壓迫已經(jīng)很明顯。為此我們想提醒其他醫(yī)生,或者是所有的病人,在這種情況下不僅要看眼科,同時也要注意做一個磁共振,看神經(jīng)外科,這是一個我們要容易跟眼部疾患,混淆的一個疾病,另外內(nèi)分泌學的一些疾病,包括閉經(jīng)泌乳,包括一些個Cushing綜合征,剛才講的水牛肩,水牛背,痤瘡,肥胖,向心性的肥胖,一直在內(nèi)分泌科檢查,那么最后他是一個垂體腺瘤,這些都要做一個鑒別診斷,好在現(xiàn)在我們有多學科合作,大家共同坐在一起,能夠早期把這些病人甄別,診斷出來。02:39
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鞍區(qū)腫瘤嚴重嗎鞍區(qū)腫瘤指的是發(fā)生在蝶鞍區(qū)的腫瘤,它的臨床表現(xiàn)可以有視覺障礙,當腫瘤向鞍上發(fā)展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損,常常是蝶鞍腫瘤患者前來就診的主要原因,眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮??梢猿霈F(xiàn)內(nèi)分泌功能紊,如性腺功能低下,男性表現(xiàn)為陽痿、性欲減退,女性表現(xiàn)為經(jīng)期延長或者閉經(jīng),生長激素分泌過盛在發(fā)育成熟前可導致巨人癥,發(fā)育成熟后表現(xiàn)為肢端肥大癥。手術治療是治療鞍區(qū)腫瘤的常見方法,采用完全切除次全切與部分切除減壓手術與分流手術,也可以采用化學治療中藥治療等。所以如果發(fā)生了鞍區(qū)腫瘤,鞍區(qū)腫瘤要積極確診,積極治療,效果良好,但是腫瘤畢竟還是腫瘤,惡性程度相對比較高,所以相對來說還是比較嚴重的。語音時長 1:37”
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鞍區(qū)腦膜瘤的護理鞍區(qū)腦膜瘤常規(guī)護理包括術前護理和術后護理,術前護理主要是協(xié)助醫(yī)生完成術前常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)有異常者及時向醫(yī)生匯報,完成手術間的配血,抗生素的皮試,以及準備術中所用的藥物,手術前需要給患者進行閉合其它的相關準備。對于手術之后,重點是觀察患者的生命體征,保持呼吸道的通暢,注意觀察患者的神經(jīng)系統(tǒng)體征變化,還有就是對癲癇的觀察和預防。腦膜瘤術后的預防包括,首先在體位上,將頭部及上半身抬高十五到三十度,以利于靜脈回流,降低顱內(nèi)壓,意識障礙會有躁動的患者應加床擋保護。語音時長 1:32”
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蝶鞍區(qū)腫瘤怎么辦病情分析:蝶鞍區(qū)的腫瘤是臨床當中非常常見的腫瘤,這個一定要與其他的相應組織進行鑒別。意見建議:對于這種腫瘤來講,主要還是要通過外科手術的方式進行切除,這樣才能夠從最根本上去處理,而且有的惡性腫瘤還需要通過放療和化療,更進一步的治療。所以一定要制定個體化的治療方案。
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鞍區(qū)腫瘤是垂體瘤嗎病情分析:鞍區(qū)的腫瘤并不能簡單的等同于是垂體瘤,雖然垂體瘤的位置相對也處于安區(qū)的部位,但也有可能是一些其他的腫瘤,比如說腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等等。意見建議:如果要明確診斷的話,建議可以考慮做頭顱核磁檢查,或者是頭顱核磁增強掃描檢查來做進一步的判斷,其次還可以考慮抽血化驗內(nèi)分泌激素水平,根據(jù)內(nèi)分泌激素水平來幫助做進一步判斷。
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鞍區(qū)術后前額有點突出鞍區(qū)術后前額有點突出可能是手術并發(fā)癥導致的,需要對癥治療??赡苁腔颊咴谑中g后不注意護理導致的前額血管突出、骨質(zhì)增生等手術并發(fā)癥。建議患者到正規(guī)醫(yī)院拍X線片、CT等檢查,明確病因?;颊咴谛g后要注意休息,避免勞累,注意飲食清淡,避免吃辛辣刺激性食物。
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鞍區(qū)占位術后左眼眶不舒服鞍區(qū)占位術后左眼眶不舒服可能是因為出現(xiàn)了手術后遺癥,也有可能是出現(xiàn)了眼部神經(jīng)損傷,通常會導致眼睛部位出現(xiàn)麻木或者疼痛,以及左眼眶不舒服的癥狀。最好到醫(yī)院配合醫(yī)生做檢查,同時也需要做影像學檢查,可以輔助判斷出具體的原因。有必要的情況下可以配合醫(yī)生,通過營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物治療,比如口服甲鈷胺片或者谷維素片