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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區(qū)，如果沒有進行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進展比較快，常常在數(shù)小時之內(nèi)達到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識障礙。腦梗死患者發(fā)病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現(xiàn)不對稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現(xiàn)這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 22852次

• 腦梗塞怎樣預(yù)防腦出血

  腦梗死怎樣預(yù)防腦出血，主要從以下兩方面來講解：第一，腦梗死，特別是大面積腦梗死患者，本身就很容易引起腦出血。不管是使用了一些活血的藥物，還是不使用，因為腦袋是很脆弱的。如果腦梗死以后，腦組織會達到很快的就得到破壞，缺少有必要的支撐。這時候，血管在被破壞的腦組織里面就缺少支撐，血管很容易破裂出血，即使沒有大面積的大出血，也可能會出現(xiàn)滲血的情況。第二，腦梗死患者，可能會使用很多治療方案，例如急性期溶栓，過了急性期或者不適合溶栓的患者，會選擇抗血小板，或者選擇抗凝藥物。這些治療方案同樣會誘發(fā)，或者加重出血的風險。所以腦梗死怎么樣預(yù)防腦出血，如果是特別大面積的腦梗死的話，要進行評估盡量減弱或者減。在一定范圍之內(nèi)，使用太強的抗凝，或者抗血小板的藥物。另外對于大面積腦梗死，也要注意血壓，因為血壓很高，很容易會引起血管破裂。因為腦梗死患者，梗死組織里面的血管是缺少強有力的支撐，一定要控制血壓。還有別的很多注意事項，包括凝血功能，我們一定要好好地監(jiān)測血常規(guī)里面血小板的數(shù)量，也要好好地把控，所以這是很全面的治療方案。

  

  02:04
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 8180次

• 腦出血和腦梗塞哪個更危險
  腦出血和腦梗塞都是病情有輕重之分的，并且輕重的差異很大，所以這兩者都是屬于比較危險的疾病，這無法進行相應(yīng)的比較，注意還是看出血量大小和梗塞的面積大小以及梗塞和出血的部位。如果出血量很少，梗塞面積小，都不明顯，并且一般癥狀也比較輕微，經(jīng)過治療以后能夠很快的恢復(fù)。而如果出血面積大或梗塞面積大，以及位于腦干的出血和梗塞都是非常危險的，這種情況死亡率是非常高的。并且大多數(shù)即使是能夠保住生命，也會留下終身的后遺癥，影響到正常的生存質(zhì)量，因此這兩個哪個更危險，還是要看具體的情況，不能一概而論。
  語音時長 1:12”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-10 1475次

• 腦出血和腦梗塞哪個危險
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，兩者都是有輕重之分的，所以這兩者都有危險的也有不危險的，不能直接這樣進行比較，是否危險主要還是看出血的出血量多少和梗塞的面積大小。如果出血量比較大，梗塞面積大或者是位于腦干的出血和梗塞，那就是非常危險的，這些可以直接危及到生命，因此早期需要通過ct檢查的情況進行相應(yīng)的治療；出血量大的需要手術(shù)清除血腫，而腦梗塞面積大如果引起腦水腫劇烈，形成腦疝的需要進行去骨瓣減壓，這樣才有恢復(fù)的希望。而如果腦出血的量比較少和腦梗塞面積比較小的那就不危險，絕大多數(shù)經(jīng)過治療以后是能夠完全恢復(fù)正常的。
  語音時長 1:09”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-16 1285次

• 腦出血和腦梗塞哪個危險
  腦出血和腦梗塞都是常見的老年人疾病，這兩者都是有輕有重的，沒有哪一個危險的說法，如果出血量大和腦梗塞的面積比較大，都是非常危險的，都有可能危及到生命，也有可能留下嚴重的后遺癥成為植物人，或者引起癱瘓，而如果出血量不大，梗塞面積很小，在非功能區(qū)的話，那就不危險，大多數(shù)經(jīng)過治療以后能夠完全恢復(fù)。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-28 1902次

• 腦梗塞和腦出血哪個更嚴重
  腦梗塞和腦出血都是有輕有重的，所以這兩者之間是沒法直接進行比較的，沒有哪一個更嚴重的說法腦梗塞，如果梗塞面積非常大，位于功能區(qū)或者位于腦干，那就是非常嚴重的，可以危及到生命，也有可能留下嚴重的后遺癥，導(dǎo)致出現(xiàn)肢體癱瘓，甚至長期昏迷等。如果梗塞面積很小，位于非功能區(qū)那就不嚴重，腦出血也是這樣，如果出血量非常大，位于功能區(qū)和腦干出血，那就是非常嚴重的，而如果出血量很小，位于非功能區(qū)，那病情也不重，大多數(shù)能夠治療恢復(fù)。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-27 2904次

• 腦出血和腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發(fā)病以后都可以因為腦組織的損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴重的也都可以出現(xiàn)昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學(xué)檢查上，也是存在明顯差異的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 3200次

• 腦出血和腦梗塞同時存在
  腦出血和腦梗塞都是很常見的老年人疾病，腦出血主要是因為腦血管的破裂引起的，這一般是存在高血壓，大多數(shù)是在情緒激動的時候發(fā)病，可以表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭疼，嘔吐，以及出現(xiàn)肢體的偏癱，口角歪斜，語言不清和飲水嗆咳的癥狀。而腦梗塞主要是因為腦血管的狹窄和堵塞引起的，一般在安靜的時候發(fā)病，可以出現(xiàn)頭疼，頭暈等腦
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 9748次