問如何通過測(cè)定血肌酐指標(biāo)診斷尿毒癥
病情描述:
如何通過測(cè)定血肌酐指標(biāo)診斷尿毒癥
答醫(yī)生回答
病情分析:
尿毒癥屬于腎衰竭的其中一個(gè)分期,一般是第五期,是腎衰竭的晚期。診斷主要是血肌酐大于707umol/L,或者是腎小球?yàn)V過率低于正常的10%以下。腎小球?yàn)V過率的計(jì)算也依賴于血肌酐值。所以在診斷尿毒癥中,血肌酐是一個(gè)非常重要的指標(biāo)。
意見建議:
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尿毒癥早期癥狀尿毒癥前兆可以有癥狀,也可以沒有癥狀,尿毒癥我們叫它寂靜的殺手,它的從無到有,是個(gè)逐漸演變的過程。所以前期也許沒有癥狀或者病人,只是感覺最近比較疲乏,有的人血壓高、頭疼,有的人有小便量的改變,比如說尿少、浮腫、貧血或者嘔吐,都可以是它的前兆癥狀。01:09
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尿毒癥有什么現(xiàn)象尿毒癥的臨床表現(xiàn)多種多樣,有些病人是由于長(zhǎng)期的高血壓、糖尿病,有些病人可能有一個(gè)慢性的腎炎,他這樣的病人都會(huì)首先出現(xiàn)一個(gè)癥狀就是病人食欲減退,不愛吃東西了。這樣的病人以為是消化系統(tǒng)出現(xiàn)問題了,所以經(jīng)常患者會(huì)去就診于消化內(nèi)科。這樣病人會(huì)最近食欲不好,惡心、吐,看東西就不想吃,以為是消化系統(tǒng)出問題了,到消化內(nèi)科就診,一化驗(yàn)患者出現(xiàn)血肌酐增高。這樣病人還會(huì)有乏力、沒勁、皮膚瘙癢,這樣的病人都可能會(huì)有這些表現(xiàn),然后化驗(yàn)貧血了?;?yàn)、檢查,診斷出尿毒癥,可能需要透析或者需要腎移植的治療了。01:12
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通過測(cè)定血肌酐指標(biāo)診斷尿毒癥當(dāng)血肌酐的指標(biāo)超過445微摩爾每升時(shí)可以認(rèn)為已經(jīng)進(jìn)入早期尿毒癥,超過707微摩爾每升時(shí)就可認(rèn)為已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥階段。血肌酐指標(biāo)與機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和肌肉質(zhì)量等有關(guān),因此長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的患者,肌肉萎縮患者,截肢的患者以及過于消瘦的患者,和長(zhǎng)期臥床的患者,血肌酐水平往往偏低,而且兒童和老年人也都可以出現(xiàn)血肌酐水平降低的情況,因此需要更加精確的測(cè)定來判斷。血肌酐指標(biāo)可以反映腎衰患者的腎功能狀況,肌酐水平越高表明腎功能的損傷程度越嚴(yán)重,反過來腎功能損傷的越嚴(yán)重,血肌酐的水平自然會(huì)更加增高。血肌酐水平在腎功能下降時(shí)是平行上升的,但是由于腎臟本身具有強(qiáng)大的儲(chǔ)備能力,疾病的早期可以通過組織學(xué)肥大功能性大長(zhǎng)的成分以及酸堿度等一系列調(diào)節(jié)功能維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。疾病的早期可以不出現(xiàn)腎功能不全的癥狀,如果在早期沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn),得到良好控制,隨著疾病不斷進(jìn)展,將不可避免的進(jìn)入尿毒癥階段,因此對(duì)于尿毒癥的高危人群來講,血肌酐指標(biāo)的測(cè)定可以幫助判斷腎臟功能損傷是否已經(jīng)進(jìn)入了尿毒癥期。語音時(shí)長(zhǎng) 1:59”
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尿毒癥肌酐指標(biāo)多少尿毒癥屬于既往的叫法,尿毒癥期一般是指血肌酐大于707微摩爾每升,內(nèi)生肌酐清除率小于10毫升每分,目前慢性腎臟病的分期有1、2、3、4、5期,5期相當(dāng)于既往的尿毒癥期,5期一般是指內(nèi)生肌酐清除率小于15毫升每分。如何計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率,可以根據(jù)血肌酐病人的體重和年齡來計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率,也可以留取24小時(shí)尿肌酐,結(jié)合病人的血肌酐來評(píng)估內(nèi)生肌酐清除率。不管血肌酐的水平是多少,只要內(nèi)生肌酐清除率小于15毫升每分,我們就定義病人為慢性腎臟病五期,然后根據(jù)病人的癥狀決定是否腎臟替代治療。語音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
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尿毒癥肌酐指標(biāo)多少病情分析:一般來說,肌酐超過707微摩爾/升,稱之為尿毒癥。肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物。這種物質(zhì)經(jīng)過腎小球?yàn)V過,但是很少經(jīng)過腎小管重吸收,因此是評(píng)價(jià)腎功能的非常理想的指標(biāo)。肌酐升高提示腎功能衰竭,當(dāng)肌酐超過上面的值的時(shí)候就稱為尿毒癥。意見建議:一旦達(dá)到尿毒癥期,這時(shí)候就需要給予血透析來治療了。當(dāng)然,如果經(jīng)濟(jì)情況允許而意愿比較強(qiáng)烈的話,可以行腎移植術(shù)。
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尿毒癥肌酐指標(biāo)是多少病情分析:以往老的標(biāo)準(zhǔn)肌酐需要達(dá)到707微摩爾每升以上才能確診尿毒癥,但是肌酐受人種,年齡,性別等影響比較大,單純通過肌酐來確定尿毒癥不是很準(zhǔn)確,目前多數(shù)是通過估算腎小球?yàn)V過濾來確定尿毒癥的,如果小于15毫升每分鐘,考慮為尿毒癥。意見建議:確診尿毒癥后,還需要完善其他相關(guān)檢查,比如血常規(guī)電解質(zhì),鐵蛋白,甲狀旁腺功能等相關(guān)檢查,來確定是否合并腎性貧血,腎性骨病,電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
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血肌酐多少是尿毒癥當(dāng)血肌酐大于707μmol/L一般是尿毒癥。血肌酐一般認(rèn)為是內(nèi)生血肌酐,內(nèi)生肌酐則是人體肌肉代謝的產(chǎn)物,是反映腎功能的一個(gè)重要指標(biāo)。在肌肉中,肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐,再釋放到血液中,隨尿排泄。通常檢查血肌酐大于133μmol/L時(shí)意味著腎臟出現(xiàn)損傷,已經(jīng)腎功能不全、腎衰竭。而
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血肌酐多少是尿毒癥在臨床上,我們一般把血肌酐超過707umol/L定義為尿毒癥期,當(dāng)患者患有了慢性的腎臟疾病逐漸發(fā)展,如果毒素水平升高了,那么這時(shí)候我們就考慮患者進(jìn)入了慢性腎衰竭期,但是慢性腎衰竭也是在逐漸進(jìn)展的,當(dāng)毒素水平已經(jīng)明顯的升高,一般是血肌酐超過707umol/L,這時(shí)候我們考慮患者就進(jìn)入了尿毒癥期,進(jìn)入到