問(wèn)為什么有房間隔缺損
病情描述:
為什么有房間隔缺損
答醫(yī)生回答
病情分析:
房間隔缺損是在胚胎發(fā)育過(guò)程中,發(fā)育不完全造成的先天性心臟病,是常見(jiàn)的先天性心臟病之一。有的比較小的房間隔缺損,在成長(zhǎng)過(guò)程中是可以自行愈合的,不需要治療。較大的房間隔缺損需要采取手術(shù)治療方式,愈后效果良好。
意見(jiàn)建議:
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什么是房間隔缺損心臟其實(shí)就相當(dāng)于一個(gè)有四間屋子的房子,我們分別稱(chēng)為右心房、左心房、右心室、左心室,它是一個(gè)串連結(jié)構(gòu)。藍(lán)色血管是我們的靜脈血管,人體用過(guò)的血,含氧量比較低的血,就是從靜脈血回流,回流到右心房。右心房相當(dāng)于一個(gè)儲(chǔ)血囊,然后通過(guò)三尖瓣口再到了右心室,右心室相當(dāng)于一個(gè)泵,它通過(guò)收縮把含氧量低的血打到肺里面。然后我們?cè)偻ㄟ^(guò)呼吸、交換,把這里面的二氧化碳排出去,然后把空氣里面的氧氣吸收過(guò)來(lái),變成了含氧量比較高的動(dòng)脈血。然后再?gòu)姆戊o脈回流,回流到左心房里面。左心房里面也相當(dāng)于一個(gè)儲(chǔ)藏室,它儲(chǔ)藏就是含氧量高的動(dòng)脈血,然后到了左心室里面。左心室作為心臟的主泵,把我們這含氧量高的動(dòng)脈血就打到各個(gè)分支動(dòng)脈里面,然后給各個(gè)臟器提供血供,保證每個(gè)臟器的能量、氧氣的來(lái)源。然后用過(guò)的血再通過(guò)靜脈回流,這是一個(gè)循環(huán)的過(guò)程。所謂的房間隔缺損,正常的情況下,右心房跟左心房雖然是緊接在一塊的兩個(gè)屋子,但是它中間墻是完整的。但是房間隔缺損的病人,中間墻上有一個(gè)洞。正常的情況下,左心房的壓力會(huì)比右心房高一些,它就會(huì)有血流會(huì)從左心房往右心房分流,分流了以后到了右心室,然后又打到肺血管里面,它又回左心房,它又回來(lái)。所以這種孩子,它會(huì)加重右心房、右心室的負(fù)荷,讓右心房、右心室做功變得更多,但是是無(wú)效的做功。孩子會(huì)增加肺血,肺血多了以后肺上就像細(xì)菌的培養(yǎng)皿一樣,他就容易肺部感染。因?yàn)樗蟹至鞯拇嬖?,它左心室往各個(gè)臟器射血,它有減少,所以如果是大的房間隔缺損也會(huì)影響組織的灌注,影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。02:39
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個(gè)嚴(yán)重室間隔缺損和房間隔缺損,哪個(gè)更嚴(yán)重呢,實(shí)際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面,最常見(jiàn)的先天性心臟病,而且很多都是伴發(fā)的,既合并室間隔缺損,也合并房間隔缺損,但是對(duì)于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損,哪個(gè)嚴(yán)重呢,室間隔缺損,因?yàn)樗鄬?duì)來(lái)說(shuō),左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以,比如一個(gè)5毫米左右的室間隔缺損,他就會(huì)有很明顯的臨床表現(xiàn),第一,雜音會(huì)非常響;第二,心臟擴(kuò)大很明顯,孩子也很容易得呼吸道感染,容易生長(zhǎng)發(fā)育受限。但對(duì)一個(gè)5毫米左右,房間隔缺損的患者是不會(huì)有任何臨床癥狀的。但是,如果是一個(gè)很大的房間隔缺損,比如說(shuō)20毫米,他可能也會(huì)有一些臨床表現(xiàn),生長(zhǎng)發(fā)育受限、呼吸道感染,所以如果你從大小上來(lái)講,同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損,肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯,但是不同的疾病,都有不同的輕重,不同的疾病之間,是不能完全類(lèi)比的。01:34
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房間隔缺損為什么會(huì)得和其他先天性心臟病一樣,房間隔缺損的病因目前并不清楚,其發(fā)生主要由遺傳和環(huán)境因素及其交互作用所致。在胎兒心臟發(fā)育階段,若有任何不利因素影響了心臟胚胎發(fā)育,致使心臟某一部分發(fā)育停頓或異常,即可導(dǎo)致先天性心血管畸形的發(fā)生,一,遺傳因素,約15%與遺傳有關(guān),特別是染色體易位與畸變即便。二,環(huán)境因素,宮內(nèi)感染,放射性接觸,代謝紊亂性疾病,缺氧,藥物等。以上所介紹就是房間隔缺損的原因。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
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30歲有房間隔缺損怎么辦30歲發(fā)現(xiàn)房間隔缺損,如果是先天性原因所導(dǎo)致的,仍然需要進(jìn)一步做手術(shù)治療,可以做房間隔缺損封堵術(shù),也可以做補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。因?yàn)?0歲以上,這種房間隔缺損的病人,就會(huì)出現(xiàn)肺血管阻塞性病變肺,循環(huán)阻力增高,肺動(dòng)脈壓升高等等,逐漸累及心臟,導(dǎo)致右心房壓力高,左心房產(chǎn)生這種逆向回流。一部分右心房的血液,就會(huì)經(jīng)過(guò)缺損的部位,流到左心房,從而導(dǎo)致右向左分流,病人出現(xiàn)紫紺。而且在肺循環(huán)高壓的情況下,容易誘發(fā)呼吸道感染,引起右心室,右心房肥厚增大,產(chǎn)生心率衰竭,以及各種的房性心律失常。所以,在30歲之后,才發(fā)現(xiàn)的房間隔缺損,也是要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,能做房間隔這種封堵術(shù),及時(shí)預(yù)防病情的進(jìn)展。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
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為什么會(huì)有房間隔缺損是先天性心臟畸形,在胚胎發(fā)育的第4周,心房由從其后上壁發(fā)出并向心內(nèi)膜墊方向生長(zhǎng)的原始房間隔分為左、右心房,隨著心內(nèi)膜墊的生長(zhǎng)并逐漸與原始房間隔下緣接觸、融合,最后關(guān)閉兩者之間殘留的間隙。心臟房間隔缺損多出現(xiàn)在母體中,嬰兒出生后有60-70%的出現(xiàn)心臟房間隔缺損。
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什么是室間隔缺損又有房間隔缺損人體的心臟有四個(gè)腔,左右心室以及左右心房,各相之間都具有間隔,如果兩個(gè)心房之間出現(xiàn)缺損,會(huì)導(dǎo)致左心房的血液不斷的流向右心房,如果兩心室之間存在間隔缺損,會(huì)使左心室的血液通過(guò)間隔流入右心室,這樣就導(dǎo)致心臟的血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變。
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房間隔缺損房間隔缺損屬于先天性心血管臟病最常見(jiàn)的一種類(lèi)型,約占先天性心臟病的20%-30%左右,女性發(fā)病率要高于男性,并且具有明顯的家族遺傳傾向。本病一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性孔缺損,臨床上常常合并出現(xiàn)。房間隔缺損在兒童時(shí)期的臨床癥狀一般很輕微,找不到具體的體征,所以很多人一直至成年時(shí)期才被發(fā)現(xiàn),預(yù)后情況也不一樣
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房間隔缺損為什么右心室增大當(dāng)房間隔缺損時(shí)右心房的血流量增加,主要是由于房間隔缺損出現(xiàn)左向右分流,導(dǎo)致右心房同時(shí)接收左房至右房?jī)?nèi)的血流以及上腔靜脈,下腔靜脈的血流,從而導(dǎo)致右房增加,當(dāng)右房增加以后會(huì)引起右心室體積增加。同時(shí),隨著年齡增長(zhǎng)肺循環(huán)阻力及右室的壓力下降,右心室壁較左心室壁薄,右心室充盈阻力也較左心室低,從而導(dǎo)致分流量