問患者蛛網(wǎng)膜下腔出血頭疼怎么處理
病情描述:
患者蛛網(wǎng)膜下腔出血頭疼怎么處理
答醫(yī)生回答
病情分析:
蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛很普遍,早期是血漿中的理化物質(zhì)刺激,引起的血管神經(jīng)絞窄導(dǎo)致的,一周后細(xì)胞內(nèi)的理化物質(zhì)釋放到腦脊液中導(dǎo)致的。另外和腦水腫有一定的關(guān)系。
意見建議:
①控制腦水腫,脫水降顱內(nèi)壓。②護(hù)血管解除血管痙攣,如尼莫地平持續(xù)滴注。③應(yīng)用止痛藥。④鎮(zhèn)靜藥。⑤中藥調(diào)理。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血,是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況,這種他的常見的病因是動(dòng)脈瘤,還有就是血管畸形這些病變,所以動(dòng)脈瘤,他的動(dòng)脈長(zhǎng)了瘤子破裂了,所以是非常的兇險(xiǎn),起病非常的急,在我們所有腦血管病當(dāng)中,他是臨床癥狀達(dá)到高峰是最快的,因?yàn)檠幌伦悠频搅四X子里邊,所以他最主要的是一個(gè)頭痛,很快就會(huì)根據(jù)他的出血量的多少,病人可能就會(huì)迅速的進(jìn)入到一個(gè)昏迷的狀態(tài),脖子就會(huì)非常的硬,這時(shí)候我們一般是需要CT,就可以看到他在出血的部位,環(huán)池或者相應(yīng)的地方,就會(huì)出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的,他再出血的風(fēng)險(xiǎn)在頭一天24小時(shí),可能就能夠達(dá)到30%,在一周可能又會(huì)有30%再出血的這種風(fēng)險(xiǎn),這是有動(dòng)脈瘤的,所以說這種病人是非常的危重,要及時(shí)的一個(gè)就醫(yī),CT確診之后,我們這兒也有綠色通道,也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的情況來選擇積極的一個(gè)治療,要配合我們的這個(gè)病人要絕對(duì)的一個(gè)臥床,盡量的不要讓他動(dòng),大便的一個(gè)通暢,血壓的一個(gè)穩(wěn)定,是我們家屬能夠注意的一些事情。01:49
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蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臥床休息多久蛛網(wǎng)膜下腔出血一旦發(fā)生,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的臥床休息,保護(hù)大腦,采取一個(gè)很好的功能的位置,枕頭不能過高,也不能過低。頭部的位置也不應(yīng)該隨便擺動(dòng),防止在擺動(dòng)的位置變化過程中出血,又會(huì)復(fù)發(fā)加重病情。那么在嚴(yán)格的臥床4周以后,病情得到了控制,才可以考慮有康復(fù)等等。其他的措施,在嚴(yán)格的臥床的同時(shí),還要適當(dāng)?shù)慕o予翻身、拍背治療,防止出現(xiàn)褥瘡,以至于其他的皮膚的感染等等。所以蛛網(wǎng)膜下腔出血,嚴(yán)格的來說4到6周是急性期,非常容易復(fù)發(fā),它的護(hù)理非常的重要。01:18
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患者蛛網(wǎng)膜下腔出血頭疼怎么處理如果出現(xiàn)了這種蛛網(wǎng)膜下腔出血的狀況,頭痛確實(shí)是比較典型的表現(xiàn),尤其是一些動(dòng)脈瘤性的這種蛛網(wǎng)膜下腔出血,就會(huì)出現(xiàn)突發(fā)異常劇烈的全腦部頭痛,而且患者常常會(huì)描述這種頭痛為一生中經(jīng)歷的最嚴(yán)重的頭痛,不能緩解,且成進(jìn)行性加重,而且會(huì)伴有一些血壓升高。首先應(yīng)用一些止痛的方式治療,應(yīng)用非甾體類,抗炎藥可以有效的緩解疼痛,當(dāng)然這是要在幫助診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血之后進(jìn)行,有的頭痛可能會(huì)伴有這種一過性的意識(shí)障礙,甚至惡心,噴射性的嘔吐,這種狀況都需要對(duì)癥處理,而且要監(jiān)測(cè)血壓,避免血壓的過高,必要時(shí)應(yīng)一些降壓藥物,可以有效的緩解顱高壓以及相應(yīng)腦膜刺激征的情況,有一些動(dòng)脈瘤性的這種蛛網(wǎng)膜下腔出血,在發(fā)病前幾日或者是幾周會(huì)有一些頭痛的輕微表現(xiàn),這主要還是由于小出血導(dǎo)致的,一般局部的頭痛可以提示破裂動(dòng)脈瘤的部位,需要絕對(duì)的臥床進(jìn)行相應(yīng)的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
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蛛網(wǎng)膜下腔出血頭疼嗎蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,絕大多數(shù)都是會(huì)有明顯的頭痛的,而且這種頭疼是非常的劇烈,一般是整個(gè)頭部的疼痛的。患者常將這種頭疼描述為一生當(dāng)中最嚴(yán)重的頭疼了。頭疼一般不能夠自行緩解,并且會(huì)成加重的趨勢(shì)。之所以會(huì)出現(xiàn)頭疼,是因?yàn)檠毫魅胫刖W(wǎng)膜下腔,刺激到了痛覺敏感結(jié)構(gòu)。另外顱內(nèi)壓力的升高,也是導(dǎo)致頭疼的一個(gè)重要的因素的。出現(xiàn)頭疼,一定要對(duì)癥處理,應(yīng)用止疼的藥物,同時(shí)應(yīng)用脫水降低顱內(nèi)壓的藥物進(jìn)行治療的。當(dāng)然也有極少數(shù)的患者,比如老年人痛覺敏感的閾值是明顯的升高的,可能頭疼不是特別明顯,但是也要提高警惕的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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蛛網(wǎng)膜下腔出血頭疼嗎病情分析:蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要的臨床表現(xiàn)就是頭痛,而且多數(shù)是劇烈頭痛。蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生往往沒有預(yù)兆,患病后首先發(fā)生劇烈頭痛,頭痛可能是一生中感覺最痛的一次。出血量不大時(shí),病人可能僅有頭痛。出血量較大時(shí),病人很快會(huì)出現(xiàn)昏迷。意見建議:1、蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種致死率很高的疾病,其發(fā)生多數(shù)是因?yàn)槟X內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血所致。2、蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療是以止血、控制血管痙攣為主,待病情穩(wěn)定后及時(shí)進(jìn)行腦血管造影,明確動(dòng)脈瘤后進(jìn)行手術(shù)治療。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血頭疼怎么辦病情分析:這些患者假如是由于顱內(nèi)壓力增高導(dǎo)致的頭疼,那么需要應(yīng)用脫水和降顱壓的藥物,如果是由于腦血管痙攣導(dǎo)致的頭疼,需要應(yīng)用尼莫地平等緩解血管痙攣的藥物。意見建議:建議患者需要調(diào)整自身的情緒,避免過度的緊張和焦慮,要有良好的睡眠質(zhì)量,患者不能抽煙喝酒,還要多吃新鮮的蔬菜和水果。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)血管破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,而繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦內(nèi)血腫穿破腦組織,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。臨床常見原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血考慮是情緒激動(dòng)、吸煙、大量酗酒、高血壓、動(dòng)脈瘤等原因??梢酝ㄟ^加強(qiáng)情緒管理、戒煙、減少飲酒、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。身體出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1、情緒激動(dòng):情緒激動(dòng)時(shí),神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,容易使頭部的血液灌注量增多,增加顱內(nèi)的壓力,從而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。應(yīng)加強(qiáng)情緒管理,避免情