問巨大聽神經(jīng)腫瘤手術(shù)有什么風險
病情描述:
巨大聽神經(jīng)腫瘤手術(shù)有什么風險
答醫(yī)生回答
病情分析:
巨大的聽神經(jīng)腫瘤做手術(shù)首先會對聽神經(jīng)和面神經(jīng)造成損傷,這種大的腫瘤一般跟聽神經(jīng)和面神經(jīng)是出現(xiàn)粘連嚴重的,很難進行分離,在手術(shù)以后可以出現(xiàn)聽力的喪失,也可以出現(xiàn)一側(cè)的面癱癥狀,另外這種巨大的聽神經(jīng)瘤還可以與三叉神經(jīng)出現(xiàn)嚴重的粘連,也會導致三叉神經(jīng)的損傷,引起一側(cè)面部的感覺喪失,同時還會粘連和壓迫腦干,如果造成腦干損傷的話會導致出現(xiàn)昏迷或者癱瘓。
意見建議:
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聽神經(jīng)耳聾和聽神經(jīng)瘤有什么區(qū)別神經(jīng)性的耳聾是指內(nèi)耳的病變,出現(xiàn)了神經(jīng)性的耳聾,聽神經(jīng)瘤是指由于聽神經(jīng)的腫瘤,引起的病人聽力下降,導致的耳聾,這兩者是有區(qū)別的。那么神經(jīng)性耳聾,通常病人會表現(xiàn)為,像老年聾,隨著年齡的增長,神經(jīng)性的細胞或者是神經(jīng)出現(xiàn)了衰退,導致聽力的下降。還有藥物性聾導致的,噪聲性聾也可以導致耳聾,還有突發(fā)性的耳聾,由于缺血等原因引起,病毒感染引起的耳聾等等。聽神經(jīng)瘤引起的耳聾,通常病人首先表現(xiàn)為耳鳴,逐漸的引起聽力的下降,或者是以突發(fā)性耳聾來表現(xiàn),在核磁檢查的時候,可以發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤的表現(xiàn)。所以當我們有突發(fā)性耳聾的時候,如果治療效果不好,我們通常要做頭顱的核磁檢查,排除聽神經(jīng)瘤病變。01:36
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神經(jīng)母細胞瘤手術(shù)有風險嗎任何手術(shù)都有風險,風險的大小取決于腫瘤的部位,取決于腫瘤與周圍器官的關(guān)系,比如附近的肝、膽、腎、胰和肺,有沒有組織的粘連,侵潤程度、邊界如何。還有因為神經(jīng)母細胞瘤的特點,它就是包繞著大血管生長的,它跟大血管的關(guān)系,包括大血管,包括動脈和靜脈,這緊密關(guān)系到什么程度。雖然現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)不斷提高,一部分病例可以通過腔鏡,包括胸腔鏡、腹腔鏡、微創(chuàng)治療。但一些比較晚期的,有重要器官侵潤和血管包繞的,手術(shù)還是有極大的挑戰(zhàn)。有經(jīng)驗的外科醫(yī)師,可以通過所謂的血管的骨骼化,這樣來保證切除更多的腫瘤,同時對周圍的組織器官、血管,不受到損傷,但是風險還確實是依然存在的。01:36
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聽神經(jīng)巨大腫瘤切除后有什么風險聽神經(jīng)瘤一般位于cpa區(qū)的聽神經(jīng)鞘瘤,影像學上可以橋腦小腦角區(qū)占位性病變,強化較為明顯,有內(nèi)聽道的擴張。如果腫瘤較大,對周邊神經(jīng)重要的腦組織以及血管有侵襲,有壓迫,手術(shù)切除過程中有可能損傷到這些相關(guān)的神經(jīng)血管以及重要的腦組織。比如說聽神經(jīng)瘤一般和面神經(jīng)關(guān)系比較密切,在切除腫瘤的過程中或多或少的對面神經(jīng)和聽神經(jīng)造成損傷,患者合并面癱,聽覺喪失。當然也有可能血管出血,血管破裂,出現(xiàn)cpa區(qū)的出血。出血以后有可能直接會壓迫腦干,導致呼吸心跳驟停,危及生命。術(shù)后切除腫瘤殘漿有可能會出現(xiàn)滲血,滲血后導致的后果相當于腦出血,這個部位因為顱腔面積比較狹小。出血以后壓迫腦干,危及生命。所以只是說理論上存在風險,風險大小要根據(jù)腫瘤的大小及腫瘤所壓迫或者是侵犯的重要的神經(jīng)血管。它們關(guān)系是否密切,要根據(jù)臨床上還有影像上綜合評估,來評估風險。語音時長 1:57”
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)有什么風險在臨床當中聽神經(jīng)瘤手術(shù)的風險主要包含以下幾點:第1點,聽神經(jīng)瘤手術(shù)之后可能會損傷到面神經(jīng),從而造成面癱的存在,尤其是術(shù)前就已經(jīng)有一定面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)的患者更加突出。第2點有可能就會損傷到前庭神經(jīng),從而造成聽力下降,聽力喪失等表現(xiàn)。第3點,有可能在術(shù)中誘發(fā)出血的表現(xiàn),甚至需要再次開顱手術(shù),這個是最危急的一種情況。第4點,有可能會造成顱內(nèi)的感染,尤其是如果將氣房乳突打開,感染的風險更高。所以一定要結(jié)合實際進行評判,越早治療,腫瘤體積越小,效果越好。語音時長 01:14”
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聽神經(jīng)巨大腫瘤切除后有什么風險病情分析:聽神經(jīng)巨大腫瘤手術(shù)也是會面臨著非常多的風險的,其中最主要的就是神經(jīng)功能的缺失,往往這個是在手術(shù)過程和手術(shù)之后都會出現(xiàn)的情況,第二個,術(shù)后出血的情況。接下來就是術(shù)后腦血管病變造成腦梗死的情況。意見建議:解決方式就是一定要在術(shù)前及早的檢查,并且在手術(shù)當中細致操作。術(shù)后積極的應(yīng)用相應(yīng)的改善循環(huán)的藥物治療。
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)風險有哪些病情分析:聽神經(jīng)瘤手術(shù)后的并發(fā)癥的產(chǎn)生與聽神經(jīng)瘤的大小手術(shù)操作的熟練性以及患者全身狀況有密切關(guān)系。意見建議:術(shù)后即時發(fā)生的嚴重并發(fā)癥之一,就是出血而形成的顱內(nèi)血腫,早期的征象是顱內(nèi)壓增高造成的反射性的血壓驟增。另外一嚴重并發(fā)癥是腦水腫,應(yīng)加強觀察,必要時做腦室引流,并去除部分梗死的小腦組織。腦脊液漏量多是因為填塞和修補術(shù)腔不足或縫合不夠嚴密所導致的。部分患者手術(shù)切除或損傷面神經(jīng)會導致周圍性的面癱,并容易并發(fā)暴露性的角膜感染。
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)風險大嗎聽神經(jīng)瘤手術(shù)風險一般比較大。聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤,為良性腫瘤,聽神經(jīng)瘤多源于第Ⅷ腦神經(jīng)內(nèi)耳道段,亦可發(fā)自內(nèi)耳道口神經(jīng)鞘膜起始處或內(nèi)耳道底,聽神經(jīng)瘤極少真正發(fā)自聽神經(jīng),而多來自前庭上神經(jīng),其次為前庭下神經(jīng),一般為單側(cè),兩側(cè)同時發(fā)生
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聽神經(jīng)鞘瘤風險大嗎聽神經(jīng)鞘瘤手術(shù)的風險并不是很高,當然任何手術(shù)都存在風險,聽神經(jīng)鞘瘤是位于一側(cè)的橋小腦角區(qū),手術(shù)是需要開顱的,采用枕下乙狀竇后入路。手術(shù)過程中有可能損傷到乙狀竇,也有可能造成聽神經(jīng)和面神經(jīng)的損傷,甚至可以損傷腦干,所以也會有危險性的。