問兒童白血病骨髓穿刺怎么做
病情描述:
兒童白血病骨髓穿刺怎么做
答醫(yī)生回答
病情分析:
骨髓穿刺術(shù)是采取骨髓液的一種常用診斷技術(shù),其檢查內(nèi)容包括細(xì)胞學(xué)、原蟲和細(xì)菌學(xué)等幾個(gè)方面。
意見建議:
一般兒童在骨髓穿刺前有術(shù)前準(zhǔn)備,了解患者的病情,和家屬談話,簽字,交代存在的風(fēng)險(xiǎn),穿刺術(shù)需要準(zhǔn)備的各種器具,兒童骨髓穿刺的部位一般選用胸骨和髂骨,需要根據(jù)孩子的年齡和病情決定,有專業(yè)的醫(yī)生會進(jìn)行實(shí)際的操作,體位,局部消毒,局部麻醉,穿刺,抽取脊髓液,包扎等步驟。
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兒童慢性白血病與急性白血病哪個(gè)嚴(yán)重應(yīng)該說這兩個(gè)病都是重大疾病,治起來難度也都是過去來講都很大,現(xiàn)在會好一些的,說它嚴(yán)不嚴(yán)重,看它從孩子的臨床表現(xiàn),從他癥狀表現(xiàn)來看,應(yīng)該是急性白血病表現(xiàn)得更嚴(yán)重一些,他起病你不治的話,發(fā)展的很快,就是高燒、貧血、出血,表現(xiàn)得很厲害,甚至感染度都控制不了。慢性白血病就表現(xiàn)得溫和一些,它所有的癥狀,當(dāng)然慢性白血病它是可以急變的,通過不同的時(shí)間,它通過慢性期到加速期,又可以變成急變期,也可以變成一個(gè)急性白血病。但是它在慢性期的時(shí)候,慢性粒細(xì)胞白血病,確實(shí)是嚴(yán)重程度不如急性白血病,甚至好多人可以正常上學(xué),正常工作都可以。在早期的時(shí)候,嚴(yán)重程度是不一樣的,但是你要通過治療,能不能夠通過一些化療來治愈,從這個(gè)方面來講,慢粒又表現(xiàn)得要嚴(yán)重一些,因?yàn)槟慊熤尾缓盟毙园籽』熯€可以把它治好,非要通過造血干細(xì)胞移植,才能徹底的把慢性白血病治好。01:43
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兒童慢性白血病和急性白血病如何鑒別鑒別主要從這幾個(gè)方面,一個(gè)是發(fā)病年齡不一樣,兒童急性白血病,發(fā)病年齡可以是各個(gè)年齡,可以從出生一直到兒童時(shí)期十幾歲到青春期,各個(gè)時(shí)期都可以發(fā)病,有的孩子一生下來,月子里就查出白血病,那叫先天性白血??;還有一歲之內(nèi)的查出急性白血病,那叫嬰兒型的白血病。各個(gè)階段都可以發(fā)生,可是從年齡上來講,慢性粒細(xì)胞白血病很少在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病的,一般都是在3歲以后,比較大的孩子才發(fā)病,這是一個(gè)。第二個(gè)方面,就是說從起病的急緩上不一樣,咱們顧名思義,急性白血病起病很急,甚至家長都能說得出來,我從哪一天哪一天,我這孩子突然身上、鼻子出血,身上出小紅點(diǎn)、淤斑,甚至我孩子出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)痛,甚至從那天開始高燒不退,他能說得出來,慢性白血病就是起病很隱匿,在起病初期根本不知道,就是肚子大、脾臟大,然后孩子沒有力氣,有點(diǎn)貧血,臉色不好,然后有點(diǎn)消瘦,孩子食欲不太好,也就是這樣慢慢起病。再一個(gè),從治療反應(yīng)上也是不太一樣的,就是慢性粒細(xì)胞白血病,想通過化療把它治愈是不可能的,只能通過造血干細(xì)胞移植,才能達(dá)到一個(gè)治愈??墒羌毙园籽。泻艽笠徊糠植灰ㄟ^造血干細(xì)胞移植,就是化療,就可以達(dá)到治愈。當(dāng)然,最終的鑒別是要通過,我們醫(yī)院里進(jìn)行骨髓穿刺,進(jìn)行相關(guān)的檢查,再進(jìn)一步的確認(rèn)。02:29
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骨髓穿刺怎么做骨髓穿刺是將穿刺針插入人體表面的骨頭內(nèi)抽取少量的骨髓液做涂片等檢查,不會傷及內(nèi)臟,不會引起后遺癥。穿刺的主要部位是人體骨盆的髂前上棘和髂后上棘,左右兩側(cè)均可,大多數(shù)人均可被輕易的觸摸到,少數(shù)特殊的病歷可能需要取胸骨部位進(jìn)行穿刺。穿刺的過程并不復(fù)雜,每一位醫(yī)生接受專門的培訓(xùn)后,均能夠成功的完成骨穿操作過程。另外患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的作息規(guī)律,早睡早起,保證睡眠充足,有助于病情的恢復(fù)。另外調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),多吃一些營養(yǎng)豐富、清淡易消化、高蛋白、高鈣的食物如雞湯、排骨湯、海帶、蝦皮、豆制品等,多吃新鮮的水果蔬菜補(bǔ)充自身所需要的營養(yǎng)成分。語音時(shí)長 01:30”
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骨髓穿刺檢查白血病嗎骨髓穿刺是可以檢查白血病,骨髓穿刺術(shù)是采取骨髓液的一種常用的診斷技術(shù),可以用于各種血液病的診斷,鑒別診斷以及治療隨訪,不明原因的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量增多或者減少以及形態(tài)學(xué)的異常,或者是不明原因的發(fā)熱,都可以使用骨髓穿刺來進(jìn)行診斷。發(fā)生白血病的時(shí)候,骨髓穿刺涂片當(dāng)中可以見到原始的白血病細(xì)胞,白血病細(xì)胞通常大于等于20%以上。其它各系列的細(xì)胞可以出現(xiàn)減少,患者還可以出現(xiàn)巨核細(xì)胞以及血小板的減少。如果是進(jìn)行骨髓活檢組織檢查,還可以發(fā)現(xiàn)骨髓造血組織中也可以出現(xiàn)原始的細(xì)胞,所以骨髓穿刺是診斷白血病非常重要的依據(jù)。語音時(shí)長 01:13”
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骨髓穿刺怎么做病情分析:骨髓穿刺一般都是在髂前上棘、髂后上棘或胸骨等部位,最常用的為髂前上棘,一般是先局部消毒,鋪無菌巾單,穿刺部位進(jìn)行局部麻醉,用專門的穿刺針穿入骨髓腔內(nèi),抽取部分骨髓進(jìn)行檢驗(yàn)。一般常用于診斷血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病??梢悦鞔_血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量是否異常,有無細(xì)菌、寄生蟲等病原體。意見建議:建議到正規(guī)醫(yī)院就診,通過病史、癥狀、體征及必要的輔助檢查詳細(xì)了解具體病情,明確病情后再考慮進(jìn)行骨髓穿刺。穿刺中注意無菌操作,穿刺完之后局部加壓包扎減輕出血。
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白血病鑒別診斷怎么做最關(guān)鍵的鑒別:一、骨髓中原始細(xì)胞不到30%;二、某些感染引起的白細(xì)胞異常;三、巨幼細(xì)胞性貧血,巨幼細(xì)胞性貧血骨髓中原始細(xì)胞不增多,幼紅細(xì)胞pas反應(yīng)呈陰性;四、再生障礙性貧血以及特發(fā)性血小板減少性紫癜,可能和白血病發(fā)生混淆,但骨髓象可明確鑒別。
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小兒白血病骨髓穿刺怎么做小兒白血病骨髓穿刺通常是需要取仰臥位或側(cè)臥位,局部浸潤麻醉后穿刺針進(jìn)入到骨質(zhì)抽取骨髓液。小兒白血病骨髓穿刺是兒童白血病采取骨髓液進(jìn)行診斷的一種方法。骨髓穿刺的方法包括部位選擇、選取體位、常規(guī)消毒、穿刺針進(jìn)入以及抽取骨髓液五個(gè)方面。穿刺部位通常選擇髂前上棘或髂后上棘,兒童也可選胸骨柄作為穿刺部位。胸骨
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