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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 11697次

• 什么是左冠狀動脈鈣化

  左冠狀動脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動脈，包括左主干前降支和回旋支。其實鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對于重度的冠狀動脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因為目前對于冠狀動脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對介入治療會增加其難度和風(fēng)險，所以對于左冠狀動脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13088次

• 冠狀動脈支架有哪些材質(zhì)
  冠狀動脈支架的材質(zhì)主要包括金屬材質(zhì)和生物可降解支架。目前最常用的還是金屬材質(zhì)的，其中包括鈷鉻合金支架，鈷鎳合金支架，鉑鉻合金支架。而生物可降解支架一般采用的是多聚左旋乳酸或多聚右旋乳酸直腸等。以前常用的是金屬裸支架，但是由于它容易發(fā)生再狹窄，所以現(xiàn)在常用的是藥物涂層支架，在金屬材質(zhì)的支架表面涂抹一些藥物，比如紫杉醇或者是雷帕霉素等等，可以預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。根據(jù)冠脈血管病變的長度，是否彎曲，血管大小，病變的部位有沒有分支鈣化等等，要選擇不同材質(zhì)的支架。
  語音時長 01:12”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-03-05 4847次

• 動脈支架有哪些風(fēng)險
  血管內(nèi)介入治療不同于外科治療和藥物治療，必須通過血管腔將治療器材輸送到病變部位。因此，血管介入治療在技術(shù)上能否成功在很大程度上取決于入路是否適宜，影響入路的因素包括血管扭曲、成角、動脈瘤、動脈夾層、遠(yuǎn)端血管的狹窄、扭曲、成角等，可能影響腦保護(hù)裝置的釋放和導(dǎo)絲導(dǎo)管的操作。對于這些因素應(yīng)給予充分的考慮，另外遠(yuǎn)端血管存在動脈瘤或者是動脈夾層，介入治療可進(jìn)一步加重病變，甚至導(dǎo)致動脈瘤的破裂出血。由于血壓改變和肝素化的原因應(yīng)先處理動脈瘤和夾層后，再治療近端的狹窄病變。
  語音時長 1:03”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-09-23 2203次

• 冠狀動脈支架術(shù)后怎么護(hù)理
  病情分析：冠狀動脈支架植入術(shù)后主要是注意堅持規(guī)律服藥，尤其是抗血小板的藥物絕對不能隨意停用，以免發(fā)生支架內(nèi)血栓，導(dǎo)致心肌梗死。服藥期間注意觀察有沒有皮膚黏膜出血、嘔血、黑便、血尿等情況，注意觀察有沒有腹痛腹脹、厭油納差、肌肉酸痛等，警惕藥物不良反應(yīng)。意見建議：冠狀動脈支架植入術(shù)后，可以進(jìn)行一般的體力勞動，可以快走、慢跑、打太極拳、打乒乓球、打羽毛球、游泳、跳壩壩舞等等。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-07-03 1202次

• 冠狀動脈支架植入術(shù)有哪些優(yōu)勢
  病情分析：冠狀動脈支架植入術(shù)是屬于微創(chuàng)的手術(shù)，創(chuàng)傷是非常小的，而且整個手術(shù)的過程是比較快的，效果也是比較好的，能夠有效的改善心肌缺血以及心?；颊叩呐R床癥狀。意見建議：患者一定要注意多休息，避免不良的精神刺激，飲食起居一定要有規(guī)律，可以吃一些粗纖維的蔬菜和新鮮的水果。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-27 1301次

• 冠狀動脈支架有哪些材質(zhì)
  冠狀動脈支架的材質(zhì)主要包括金屬材質(zhì)和生物可降解支架。目前最常用的還是金屬材質(zhì)的，其中包括鈷鉻合金支架，鈷鎳合金支架，鉑鉻合金支架。而生物可降解支架一般采用的是多聚左旋乳酸或多聚右旋乳酸直腸等。以前常用的是金屬裸支架，但是由于它容易發(fā)生再狹窄，所以現(xiàn)在常用的是藥物涂層支架，在金屬材質(zhì)的支架表面涂抹一些
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 784次

• 冠狀動脈支架有影響嗎
  冠狀動脈支架一般會有影響的。冠狀動脈支架一般是將球囊導(dǎo)管通過血管穿刺，植入狹窄的血管，在心臟的冠狀動脈放置，從而改善血管壁狹窄或者堵塞的情況，使病變血管恢復(fù)暢通，但是冠狀動脈支架對身體有一定的影響，因為支架對于血管來說屬于一種異物，部分敏感的患者由于放置支架導(dǎo)致局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)或者血管收縮表現(xiàn)等，這
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 353次