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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在?？贫加信R床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3620次

• 心源性腦栓塞常見病因

  心源性的腦栓塞的病因，就是心臟病、房顫，造成的附壁栓子的形成，這個(gè)栓子又極其不穩(wěn)定，在房顫的情況下有可能脫落。脫落之后，這個(gè)栓子順著血液循環(huán)，進(jìn)入了腦血管動(dòng)脈系統(tǒng)，就有可能阻塞住了腦的動(dòng)脈血管，造成一個(gè)急性的、缺血性的病變。它發(fā)生得非常急，在幾秒鐘的時(shí)間里就可以發(fā)生，引起腦水腫、缺血性的改變，甚至于引起在缺血性的基礎(chǔ)上，腦水腫的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)一個(gè)出血性的病變。所以他是很危險(xiǎn)的，發(fā)生很急的，造成大腦損害很嚴(yán)重的，一個(gè)臨床的疾病，它可以卒發(fā)，所以搶救一定要及時(shí)，否則話就出現(xiàn)一個(gè)不良的后果。

  

  01:26
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2837次

• 心源性腦栓塞能溶栓么
  心源性的腦栓塞患者一般是不給予溶栓治療，這是因?yàn)槟X栓塞的患者本身就有一定的出血風(fēng)險(xiǎn)，這是因?yàn)榛颊叩乃ㄗ佑锌赡艹霈F(xiàn)自溶或者破裂，從而往前移動(dòng)，而梗死區(qū)的血管本身可能就有這種壞死的情況，血液就會(huì)沿著這些破裂的血管往外滲出，從而出現(xiàn)腦出血這種情況。這時(shí)候如果再給予溶栓治療的話，就會(huì)增大這種血腫的面積，有可能危及患者的生命?；颊叱霈F(xiàn)心源性栓塞的治療，一般是給與改善循環(huán)，還有減輕腦水腫這些治療。改善循環(huán)的藥物可以給予一些銀杏葉制劑，它可以改善患者的腦組織的一些循環(huán)情況，改善患者這種受壓組織的缺血、缺氧這種情況。減輕腦水腫也是非常重要，因?yàn)榛颊叩哪X栓塞常常是大面積的，有可能會(huì)出現(xiàn)顱壓增高，甚至?xí)绊懟颊叩纳砬闆r。同時(shí)應(yīng)該防止出血，盡量的減小患者的梗死范圍。如果真的合并出血，應(yīng)該停止給予抗凝藥和抗血小板藥物。
  語音時(shí)長 1:36”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2018-11-11 2916次

• 腦栓塞能溶栓嗎
  溶栓治療是目前治療缺血性腦血管疾病中，最有效的一種方法，它最主要的一個(gè)適應(yīng)癥，就是時(shí)間窗，一定要在發(fā)病后4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行治療，如果超過了這個(gè)時(shí)間窗，就沒有機(jī)會(huì)了。另外還有很重要的一點(diǎn)，就是在4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)來到了醫(yī)院，如果頭顱ct檢查，發(fā)現(xiàn)了早期大面積梗塞的征兆，這種情況下做溶栓治療出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，因此腦栓塞的病人能不能做溶栓治療，關(guān)鍵看發(fā)病后多長時(shí)間到醫(yī)院。如果在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)來到醫(yī)院，頭顱ct沒有發(fā)現(xiàn)早期的腦梗塞癥狀，而這個(gè)患者又沒有溶栓治療的其他禁忌癥，那么是可以進(jìn)行溶栓治療的，當(dāng)然這個(gè)的效果可能是腦栓塞患者，不一定會(huì)有腦血栓形成，這種情況的效果是最好的，在有條件醫(yī)院可以在進(jìn)行靜脈溶栓之后，再橋接動(dòng)脈取栓手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 2:12”
  焦彥嶺 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-29 2730次

• 腦栓塞能溶栓嗎
  病情分析：腦栓塞是可以溶栓的。腦栓塞是腦梗塞其中的一種類型，也是因?yàn)檠芏氯斐赡X組織缺血壞死，因此，靜脈溶栓也是治療腦栓塞的首選方案。但是，由于腦栓塞一般累及大動(dòng)脈，因此，靜脈溶栓的有效率不足10%，對(duì)于這類病人，可選擇取栓治療。意見建議：腦栓塞的病人在靜脈溶栓的同時(shí)，應(yīng)積極做好取栓的準(zhǔn)備?？蛇吶芩ㄟ呁晟坪舜殴舱?、CTP、DSA等檢查，如果溶栓無效，患者取栓的預(yù)期效果比較好，則應(yīng)積極的進(jìn)行取栓治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-18 1202次

• 腦栓塞能溶栓嗎
  病情分析：腦栓塞是可以進(jìn)行溶栓治療的，不過腦栓塞的溶栓治療是有嚴(yán)格的時(shí)間窗限制的。如果處于發(fā)病的4.5小時(shí)之內(nèi)，可以進(jìn)行rt PA靜脈溶栓。而處于發(fā)病4.5小時(shí)至6小時(shí)之內(nèi)，可以進(jìn)行尿激酶靜脈溶栓治療。意見建議：發(fā)生了腦栓塞的患者，建議立即到醫(yī)院進(jìn)行診治，由神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師來進(jìn)行評(píng)價(jià)患者是否適合溶栓治療。除了有時(shí)間窗的限制，還應(yīng)該看患者是否有溶栓的禁忌癥，如果存在溶栓的禁忌癥是不能進(jìn)行溶栓治療的。另外，除了溶栓治療還可以進(jìn)行動(dòng)脈介入取栓來治療急性腦栓塞。
  史方堃 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-05-18 2201次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時(shí)此藥物無抗原性，很少引起過敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時(shí)具有抗原性，有過敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  如果出現(xiàn)了腦栓塞的時(shí)候，在時(shí)間允許的情況下，可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個(gè)是一個(gè)非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對(duì)的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-18 2764次