問腦動脈瘤如何介入
病情描述:
腦動脈瘤如何介入
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦動脈瘤做介入手術(shù)的話,一定要根據(jù)具體情況進行具體分析,一般情況下如果動脈瘤生長的位置相對比較穩(wěn)定,而且瘤莖比較窄,動脈瘤放置在內(nèi)部可以穩(wěn)定存在,這樣基本上都可以通過介入的方式進行治療。而且有的情況下,也可以通過支架輔助彈簧圈栓塞的方式進行治療。
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腦動脈瘤是如何分級的動脈瘤按我們神經(jīng)外科,專業(yè)來說的話,它有個分級標(biāo)準(zhǔn),叫Hunt及Hess分級,它分五級,第一級原則上是沒有什么癥狀,或者他有輕微的頭疼,這是第一級的,那么第二級的病人,就頭疼比較明顯了,同時可能脖子稍稍有點發(fā)硬,這是第二級的,第三級的就像我說的,上面那個癥狀,兩個癥狀會加重,就頭疼劇烈,同時脖子發(fā)緊發(fā)硬,也是比前面要更重,那么他們在三級,第四級的情況下,就可能會出現(xiàn)一些肢體的癥狀,或者出現(xiàn)一些意識上的改變,比方咱們說的病人煩躁、躁動,甚至有些反應(yīng)比較淡漠,或者我們叫緊接著嗜睡,這就是他已經(jīng)有點,腦功能受損害的癥狀出來了,這是第四級,那么第五級的話那可能就更重了,病人就出現(xiàn)一些意識障礙,或者有些呼吸,或者生命征的一些改變了,那么這種情況就比較嚴(yán)重,我們叫第五級,那么一般情況是這樣的。如果你說是第一級和第二的病人,原則上我們要求是積極去治療的,因為出現(xiàn)這個,只要是有癥狀的動脈瘤了嘛,如果你不去做手術(shù),不去治療的話,它會再出血,再出血帶來的風(fēng)險就更大,那么說一二級是比較要求,是很積極就馬上去做檢查,做治療、做準(zhǔn)備,那么三級就是稍微要觀察一下,病人的情況,如果他還是比較穩(wěn)定在三級,也要積極去做檢查、做手術(shù),那么四級和五級的,特別四級就要經(jīng)過,一段時間的觀察,這人病情比較平穩(wěn)了,咱們要考慮做手術(shù),做治療,五級的病人一般情況下,預(yù)后比較差,只有很少的病人,經(jīng)過大夫的保守治療,以及對癥治療以后他穩(wěn)定了,才給我們一個,提供給我們一個手術(shù)的機會,大部分病人可能就會,失去做手術(shù)機會,因為他來的時候出血太多了,他來的時候病人就是深昏迷,同時也影響他的呼吸和意識了,這個時候去做手術(shù),基本上是很困難,而且也很難挽救病人的生命,這是咱們分級和治療的一個選擇。02:24
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腦動脈瘤的癥狀腦動脈瘤在未破裂的時候,一般不會引起明顯的癥狀,除非腦動脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動脈瘤,有時會壓迫動眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時候患者一般會出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時還會伴有后枕部的、頸項部的疼痛。嚴(yán)重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時候,出現(xiàn)一過性的意識不清,甚至比較嚴(yán)重的長期的昏迷,同時患者還可以有頸部的頸項強直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動脈瘤開顱還是介入腦動脈瘤是顱內(nèi)動脈血管異常突起。腦動脈瘤可以破裂,引起顱內(nèi)出血,病人可以出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐甚至出現(xiàn)昏迷的情況,要做顱腦ct的檢查,看出血量的多少,給予積極的搶救治療。病情平穩(wěn)以后可以做腦血管造影檢查,看動脈瘤的大小及部位,根據(jù)腦血管造影檢查,考慮給予開顱手術(shù),建議動脈瘤夾閉還是介入手術(shù)彈簧圈填塞,如果腦動脈瘤破裂,血腫較大,要急癥給予開顱手術(shù)血腫清除,考慮給予動脈瘤夾閉。語音時長 1:41”
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腦動脈瘤介入術(shù)后頭暈腦動脈瘤介入手術(shù)后會出現(xiàn)大腦皮質(zhì)和神經(jīng)水腫,出現(xiàn)頭暈、頭痛,會隨著時間慢慢消腫,改善癥狀,可以口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。腦膜瘤術(shù)后后遺癥可有頭暈、角膜反射減退,精神癥狀,血壓、呼吸、癲癇發(fā)作,復(fù)視和頸項強直等生命體征的改變。局部癥狀亦稱為定位癥狀,由于局部癥狀的不同,定位癥狀也就是腦膜瘤所在部位的不同,它的病癥也會有所不同。如果出現(xiàn)問題,應(yīng)該及時配合主治醫(yī)生治療。腦膜瘤首選手術(shù)治療,在腦膜瘤手術(shù)期間,可以配合人參皂rh2,消炎抗感染,增強抵抗力。語音時長 1:37”
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腦動脈瘤介入需要多久腦動脈瘤介入時間,要根據(jù)患者的病情來判斷,患者在做了手術(shù)治療,必須要注意日常的休息,避免一切可引起血壓或顱壓增高的因素,如用力排便、咳嗽、噴嚏、情緒激動、便秘等,盡量少搬動患者,避免震動其頭部,保持病室安靜,減少探視。
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什么是腦動脈瘤介入介入治療是利用現(xiàn)代高科技手段進行的一種微創(chuàng)性治療。介入治療應(yīng)用數(shù)字技術(shù),擴大了醫(yī)生的視野,借助導(dǎo)管,導(dǎo)絲延長了醫(yī)生的雙手,它的切口僅有米粒大小,不用切開人體組織,就可治療許多過去無法治療的疾病。介入治療具有不開刀,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,效果好的特點。
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