問室間隔缺損合并房間隔缺損怎么辦
病情描述:
室間隔缺損合并房間隔缺損怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
小兒房間隔缺損和室間隔缺損,是兒童最常見的先天性心臟病之一,是在胚胎發(fā)育的過程中形成的。治療主要分為手術治療和介入治療,如果缺損大,建議早期進行外科修補手術。如果缺損小可以暫時觀察,等到三歲左右選擇合適的方法,進行矯正修補。
意見建議:
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴重室間隔缺損和房間隔缺損,哪個更嚴重呢,實際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面,最常見的先天性心臟病,而且很多都是伴發(fā)的,既合并室間隔缺損,也合并房間隔缺損,但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損,哪個嚴重呢,室間隔缺損,因為它相對來說,左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以,比如一個5毫米左右的室間隔缺損,他就會有很明顯的臨床表現(xiàn),第一,雜音會非常響;第二,心臟擴大很明顯,孩子也很容易得呼吸道感染,容易生長發(fā)育受限。但對一個5毫米左右,房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是,如果是一個很大的房間隔缺損,比如說20毫米,他可能也會有一些臨床表現(xiàn),生長發(fā)育受限、呼吸道感染,所以如果你從大小上來講,同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損,肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯,但是不同的疾病,都有不同的輕重,不同的疾病之間,是不能完全類比的。01:34
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什么是室間隔缺損室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病,也是各種復雜先天性心臟病的基礎。心臟相當于一個有四個房子的屋子,右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當于是兩個血泵,負責把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右,所以如果這個墻上有一個洞,它就會從高壓的左室分流血流,分流到右室去,這個在臨床上產生雜音跟癥狀,這個就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據(jù)部位的不同分為常見的有三類:一類是膜周部的室間隔缺損,緊鄰三尖瓣,就是膜周組織室間隔缺損,這種室間隔缺損有時候它會比較小的室間隔缺損,它有時候會有膜部瘤形成,會重新粘連,有可能會有自愈傾向。另外就是肌肉,四周都是肌肉,肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損,就主動脈干下的室間隔缺損,一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會有自愈傾向的。01:42
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房間隔缺損室間隔缺損兩種疾病都是屬于先天性心臟病,房間隔缺損比例略多,占先天性心臟病的30%,室間隔缺損占先天性心臟病的10%。房間隔缺損男女比例為1:2,分為繼發(fā)孔和原發(fā)孔型,繼發(fā)孔型比較常見。左心房血液經(jīng)缺損流入右心房,肺血量增加,發(fā)生肺動脈高壓后,左向右分流減少并出現(xiàn)右向左分流。室間隔缺損根據(jù)缺損的部位分為室上嵴上型、室上嵴下型(最常見,又稱為膜部缺損)、隔瓣后型和肌部缺損。左心室血液經(jīng)缺損進入右心室,治療是外科手術或經(jīng)導管封堵術。語音時長 1:10”
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室間隔缺損房間隔缺損原發(fā)孔缺損與室間隔大缺損不容易鑒別,尤其伴有肺動脈高壓者,原發(fā)孔缺損的雜音較柔和,常是右心室肥大,伴有二尖瓣分裂的可出現(xiàn)左心室肥大。心電圖常有P-R間期延長,心向量圖額面QRS環(huán)逆鐘向運行,最大向量左偏,環(huán)的主體部移向上向左,有鑒別價值。但最可靠的是心導管檢查,應用超聲心動圖檢查也是鑒別診斷意義。對左心室-右心房缺損的鑒別診斷應予注意。語音時長 1:22”
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室間隔缺損房間隔缺損怎么辦?如果房間隔和室間隔缺損同時存在,可以引起心臟內左向右分流量增加,對心臟功能影響比較大,需要在合適的時機,積極治療。輕微的房間隔缺損在學齡前會有自愈的可能,這種情況下不需要住院治療,但是嚴重者并且二者同時存在,還是住院治療效果更好。
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房間隔缺損和室間隔缺損哪個嚴重房間隔缺損和室間隔缺損,不能進行單純的比較,要具體情況具體對待,主要的要看面積的大小,以及有沒有合并癥的情況。從整體來看的話,室間隔缺損,一般會比房間隔缺損,更為嚴重一些,因為兩個心室間的壓力差更大一些,這樣左向右分流的血液更多,會加重患兒的病情,如果是房間隔缺損,兩心房之間的血液流動相對來說要少一些,所以,病情就會緩慢一些,癥狀也會比較輕一些。
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室間隔缺損房間隔缺損怎么辦?室間隔缺損是一種常見的先天性心臟畸形,可單獨存在,也可與其他畸形合并發(fā)生。根據(jù)血流動力學受影響的程度,其癥狀輕重可分為,大、中、小三型室間隔缺損。房間隔缺損是最常見的成人先天性心臟病,占成人先天性心臟病的20%~30%,并且有家族遺傳傾向。房間隔缺損一般分為,原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損的。
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴重在先天性心臟病中,室間隔缺損和房間隔缺損是兩種常見的類型??傮w而言,室間隔缺損通常比房間隔缺損更為嚴重,這主要體現(xiàn)在以下幾個方面:室間隔缺損是指左心室和右心室之間的間隔出現(xiàn)缺損,導致心室間的異常分流。由于心室間的壓力差較大,這種缺損對肺血管