問(wèn)手外傷的病例怎么寫
病情描述:
手外傷的病例怎么寫
答醫(yī)生回答
病情分析:
手外傷的病例需要在??撇轶w里面描述手指的活動(dòng)有無(wú)活動(dòng)受限,如有活動(dòng)受限,主要考慮有可能是肌腱損傷或斷裂。血運(yùn)有無(wú)障礙,如果血運(yùn)有障礙的話,考慮兩側(cè)指固有動(dòng)脈斷裂,需急診行血管吻合,恢復(fù)血運(yùn)。感覺(jué)有無(wú)障礙,如果手指感覺(jué)麻木或減退的話,考慮有可能是指固有神經(jīng)損傷或斷裂。
意見(jiàn)建議:
手外傷的檢查是一個(gè)綜合的檢查,主要從感覺(jué),活動(dòng),血運(yùn)情況來(lái)描述手指的受傷情況。
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手外傷病例怎么寫病情分析:手外傷病例如果是開(kāi)放性損傷,需記錄傷口的大小和深淺,以及有無(wú)神經(jīng)血管肌腱損傷,有無(wú)指骨骨折的情況,如果是閉合性損傷,需要記錄患指的感覺(jué)活動(dòng)血運(yùn)情況。意見(jiàn)建議:開(kāi)放性損傷術(shù)后需告知患者定期到門診進(jìn)行傷口換藥,手術(shù)后兩個(gè)星期傷口拆線,同時(shí)進(jìn)行抗破傷風(fēng)和抗炎治療。
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手外傷門診病例怎么寫病情分析:手外傷門診病歷如果是開(kāi)放傷的話需要描述傷口的大小,深淺以及有無(wú)神經(jīng)、血管、肌腱損傷。如果是閉合性損傷,需要描述患指的感覺(jué)、活動(dòng)、血運(yùn)情況。意見(jiàn)建議:開(kāi)放性損傷手術(shù)后需要告知患者定期到門診進(jìn)行傷口換藥,手術(shù)后兩周拆線,同時(shí)還要到急診肌注破傷風(fēng)抗毒素和靜滴抗炎藥預(yù)防感染。
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