問(wèn)重癥肺炎發(fā)熱反復(fù)怎么辦
病情描述:
重癥肺炎發(fā)熱反復(fù)怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肺炎發(fā)熱反復(fù)一般考慮是否感染一直沒(méi)有控制住,或者合并了新的感染。
意見(jiàn)建議:
如果考慮感染沒(méi)有控制住,我們需要加大抗感染的力度,可以更換更高檔的抗生素或者聯(lián)合用藥以殺滅病原,如果考慮合并新的感染,需要再次留取痰標(biāo)本,行藥敏試驗(yàn),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素抗感染治療。
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肺炎反復(fù)發(fā)作怎么辦肺炎是指肺實(shí)質(zhì)的炎癥,是指的比如肺泡的毛細(xì)血管充血,肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的水腫滲出,導(dǎo)致的肺整個(gè)大的實(shí)變。這種肺炎的反復(fù)發(fā)作,一方面可能是病原持續(xù)存在致病因素比較強(qiáng)大,就加強(qiáng)抗感染。如果要是抗感染治療效果不好,那就要考慮是不是有正氣不足的一面,祛邪和扶正應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行。再有要根據(jù)致病原選擇相應(yīng)的抗生素,如果要是病原持續(xù)存在,是不是有前面抗炎治療不是很對(duì)癥,最好做痰培養(yǎng)加藥敏,這種這樣對(duì)癥治療。再有就是如果要是反復(fù)發(fā)作,或者病原持續(xù)存在,那就是不是要考慮免疫的調(diào)節(jié)??傊绻窝追磸?fù)存在,不光要考慮抗生素的問(wèn)題,也要考慮其它的方面,比如西醫(yī)講的蛋白,是不是有低蛋白,或者免疫功能低下;中醫(yī)講就是正氣不足、正虛邪實(shí),這種就要扶正祛邪,同時(shí)進(jìn)行中西結(jié)合效果可能更好一點(diǎn)。02:03
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小兒發(fā)熱不咳嗽的肺炎怎么辦有的孩子就是會(huì)有發(fā)燒,但是他真的不咳嗽,比如臨床上會(huì)見(jiàn)到,有的小孩發(fā)燒了三五天也不咳嗽。但是臨床的大夫就會(huì)通過(guò)查血型、查血項(xiàng),還有血常規(guī),另外就可能會(huì)讓他照胸片,是感冒、氣管炎,還是肺炎,就會(huì)給他拍片子。所以并不是老百姓發(fā)燒了,不咳嗽,不可能有肺炎,其實(shí)臨床上是很少見(jiàn)的,就是就是發(fā)燒,也是也會(huì)有肺炎的。一般像這種就是發(fā)燒時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)一些,而且體溫會(huì)比較高一些。所以就是并不咳嗽,只是發(fā)燒,也沒(méi)有流鼻涕,也是會(huì)有肺炎的。01:34
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重癥肺炎發(fā)熱反復(fù)怎么辦針對(duì)重癥肺炎反復(fù)發(fā)熱需要挑選足夠敏感強(qiáng)效廣譜的抗生素進(jìn)行抗感染治療,仍然在反復(fù)發(fā)熱的,通常提示感染沒(méi)有得到明顯有效的控制,除了抗感染治療,還需要進(jìn)行化痰以及物理降溫或者是藥物降溫等對(duì)癥支持治療,休息好,避免熬夜勞累。有明顯呼吸功能窘迫的,需要進(jìn)行吸氧或者是呼吸機(jī)的維持治療,重癥肺炎針對(duì)病因治療是關(guān)鍵,如果是細(xì)菌感染,需要挑選敏感強(qiáng)效的抗生素;如果是病毒性的肺炎,需要聯(lián)合一些糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白進(jìn)行處理;如果是真菌感染所導(dǎo)致的肺炎,需要挑選抗真菌的藥物進(jìn)行處理,一定要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行合適的處理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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重癥肺炎發(fā)熱怎么辦?第一,抗感染治療,抗感染治療是治療重癥肺炎發(fā)熱成敗的關(guān)鍵,我們首先選擇廣譜強(qiáng)力抗菌藥物,足量聯(lián)合用藥。同時(shí),應(yīng)對(duì)病原體進(jìn)行查找。及早采取呼吸道標(biāo)本,采用痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、血清血檢測(cè)等多種方法。查找病原體,然后根據(jù)病原體針對(duì)性的選用抗菌藥物、抗菌治療。第二,對(duì)于低氧嚴(yán)重者,我們給予吸氧治療,必要時(shí)氣管插管及機(jī)械通氣治療。第三,需要給予加強(qiáng)痰液引流,化痰治療。第四,給予增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)免疫力,支持治療。第五,對(duì)于發(fā)燒的患者,我們需要給予退熱治療,如果體溫小于38.5℃,可以給予物理降溫,比如酒精擦浴、冰敷額頭等治療。如果體溫大于等于38.5℃,可以給予藥物退熱治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38”
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