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• 心衰如何確診

  心力衰竭有幾個(gè)比較明顯的特征性的癥狀和體征。主要是呼吸困難、乏力和水腫，但是僅僅根據(jù)三條，來診斷心力衰竭是非常不確切的，誤診率相當(dāng)高。因此要做一些相關(guān)器械的檢查，其中最重要的就是心電圖、胸片以及超聲心動(dòng)圖和血液的化驗(yàn)。特別是超聲心動(dòng)圖和血液腦鈉肽的檢查，對(duì)于心力衰竭的診斷，具有非常重要的作用。超聲心動(dòng)圖，可以看到心腔的結(jié)構(gòu)和功能，如果出現(xiàn)了射血分?jǐn)?shù)的顯著的下降，可以診斷為收縮性的心力衰竭。另外血液檢測腦鈉肽，這是多肽的物質(zhì)，是在心衰的病人會(huì)有顯著的升高。根據(jù)腦鈉肽升高的水平，也有助于確診心力衰竭的診斷。

  

  01:23
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11480次

• 心衰如何分類

  心衰，有很多人說，怎么他和我的心衰不一樣呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某個(gè)人張三又是全心衰。這就牽扯到了心衰的分類，我們說心衰如果按發(fā)生部位來說，我們分為左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的發(fā)生速度來說，我們又分為急性心衰和慢性心衰，這個(gè)如果是急性起病的，不管是因?yàn)槭裁丛蛟斐傻?，突然發(fā)病的，病程在一個(gè)月以內(nèi)，都?xì)w為急性的心衰，如果病情穩(wěn)定在一個(gè)月以上了，我們劃為慢性心衰，這個(gè)好理解，還有有收縮性的和舒張性心力衰竭，對(duì)于有一些病人，有一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)的會(huì)說，大夫告訴我是收縮性的心衰，說我們老伴是舒張性心衰，這是按照我們心臟里邊，它的功能的情況，是往外排血原因受損造成的，還是心臟自己充盈的時(shí)候，造成的功能受損，這兩種心衰情況。如果是因?yàn)橥馍溲臅r(shí)候造成的心衰，是這個(gè)心臟的收縮力受損了，它不能夠再往外射血了，心臟結(jié)構(gòu)大了，它真正的功能減弱了，有一個(gè)叫射血分?jǐn)?shù)減低的心衰，叫收縮性的心衰，還有一種是叫舒張性心衰，是由于本身心臟它的功能，收縮功能及射血功能沒有問題，或者是略微減低，你都沒有感覺到，但是心室自己充盈，要接納這么多的量，才能好往外排血，但是這時(shí)候心臟的順應(yīng)度，也就是說它的硬化程度增加了，這個(gè)病人的心臟不能夠正常接受這么多的量了，所以說造成了心衰。射血分?jǐn)?shù)正常的，我們叫做射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，叫舒張性心衰。所以說心衰我們常分類，是這三大類的分法，按照部位這個(gè)很好理解，是左側(cè)的左心衰叫左側(cè)的，部位分為左心衰右心衰，如果左側(cè)、右側(cè)的心，左心、右心都發(fā)生了心衰，叫全心衰。發(fā)生的速度、時(shí)間、起病的速度，這種來說叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分?jǐn)?shù)的正常大小，就說是它的高低受不受影響，分為收縮性心衰和舒張性心力衰竭。

  

  03:51
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 4851次

• 心衰如何輸液
  心衰患者多數(shù)存在肺循環(huán)和體循環(huán)淤血，器官組織血液灌注不足，因此輸液應(yīng)相當(dāng)謹(jǐn)慎，嚴(yán)格控制液體的入量及速度，每分鐘滴注速度不應(yīng)超過40滴每分，以免誘發(fā)或加重心力衰竭。對(duì)嚴(yán)重心衰患者輸液速度可更慢，必要時(shí)可用輸液泵控制輸液速度，減少液體攝入量，輸入的液體量要計(jì)算進(jìn)每日入量中，嚴(yán)重心衰患者每日入量不應(yīng)超過1500ml。對(duì)于鈉水潴留的心衰患者每天保持出量大于入量500-1000ml，直到達(dá)到干體重。
  語音時(shí)長 01:16”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-11 3436次

• 心衰患者輸液速度
  心衰患者的輸液速度一般和患者的病情輕重有關(guān)，要嚴(yán)格的禁止患者快速滴液是一項(xiàng)重要原則。一般建議成年人靜脈輸液的速率通常限制在每分鐘40-60滴，有心臟病的患者，應(yīng)該限制在每分鐘20-30滴，如果有心衰，那么應(yīng)該限制每分鐘不超過20滴，如果輸液速度太快，預(yù)負(fù)荷在短時(shí)間內(nèi)突然增加，那么會(huì)加重心衰的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致出現(xiàn)急性的肺水腫，甚至出現(xiàn)急性的左心衰竭。所以有心衰的患者應(yīng)該注意輸液的速度，而且也建議最好是在專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下來進(jìn)行輸液，才有利于避免一些危險(xiǎn)事件的發(fā)生。
  語音時(shí)長 01:09”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-04-17 5703次

• 輸液會(huì)心衰嗎
  病情分析：輸液過快或者是一次輸液量比較大，可能會(huì)導(dǎo)致心臟功能衰竭，尤其是年齡比較大或者心臟本身就存在疾病，大量輸液或者輸液過快就會(huì)容易導(dǎo)致心衰，所以在輸液中一定要根據(jù)身體的病情來決定輸液速度，不宜過快。意見建議：如果輸液過快對(duì)身體的危害都是比較大，會(huì)誘發(fā)心肌炎和心肌梗死，也會(huì)出現(xiàn)心跳加快和加重心臟的負(fù)擔(dān)，還會(huì)伴隨著身體的發(fā)熱，所以輸液一定要?jiǎng)蛩伲绕涫切呐K不好的人和兒童，對(duì)輸液的速度是非常嚴(yán)格的。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2022-06-23 801次

• 慢性心衰輸液需要注意什么
  病情分析：慢性心衰輸液注意不要讓液體的量太大，輸液的時(shí)候點(diǎn)滴的速度不能太快，不然容易加重心臟的負(fù)擔(dān)，很可能會(huì)出現(xiàn)副作用，導(dǎo)致呼吸困難威脅生命健康。意見建議：慢性心衰的病人要注意多休息，不能做劇烈的運(yùn)動(dòng)。平時(shí)不能熬夜，思想壓力不能過大，保持愉快放松的心情有助于病人的心臟的恢復(fù)。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-17 1001次

• 輸液如何預(yù)防急性左心衰竭
  輸液一般無法預(yù)防急性左心衰竭，預(yù)防急性左心衰竭，可以積極的控制血糖、血脂、血壓。急性左心衰竭主要是由心肌梗死、急性二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、應(yīng)激性心肌病等因素影響所致，一般情況下通過輸液的方式無法預(yù)防急性左心衰，預(yù)防急性左心衰竭，還需要積極的控制血糖、血脂、血壓，因?yàn)楦哐恰⒏哐?、高血壓?/div>

  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 80次

• 心衰病人能輸液嗎
  心衰病人可以輸液，但要控制輸液的量。心衰的病人由于心臟收縮功能下降，會(huì)導(dǎo)致心輸出量減少，所以如果輸入過多的液體會(huì)加重心衰，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)急性左心衰。心衰患者的輸液量可以控制在1500到1000毫升左右每天。如果心衰存在血容量不足，可以增加輸液量。心衰的病人往往需要邊輸液邊利尿。心衰患者的治療主要是通過
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 618次