問(wèn)凝血功能障礙要用肝素嗎
病情描述:
凝血功能障礙要用肝素嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般合并纖維亢進(jìn)的情況下,需要解除彌散性血管內(nèi)凝血的病理生理過(guò)程,在補(bǔ)充凝血因子的過(guò)程中,需要用肝素,而且抗凝治療是貫穿整個(gè)出凝血過(guò)程中的,而且積極尋找引起凝血異常的病因是最重要的,病因治療是決定預(yù)后的主要因素。
意見(jiàn)建議:
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肝癌凝血功能障礙皮膚表現(xiàn)如果說(shuō)一個(gè)肝癌的患者,出現(xiàn)了皮膚上的出血點(diǎn)或者瘀斑,那就說(shuō)明他的凝血不太好了,他肝臟的儲(chǔ)備合成功能,合成凝血因子的功能是受到損傷了。比如我們經(jīng)常給肝病或者肝癌的患者,護(hù)士在扎針的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)很多的皮膚穿刺處的淤斑,甚至有的拔完針以后,需要長(zhǎng)時(shí)間的按壓,這跟肝臟本身合成的凝血因子減少是有關(guān)系的。還要注意一點(diǎn)就是肝硬化患者,往往會(huì)有脾大的問(wèn)題,正常人的脾是一個(gè)拳頭那么大,而這種肝硬化脾大的患者,他脾可以比肝臟還大,也就是它裝了很多的血在脾臟里,而脾臟里又有吞噬細(xì)胞,它會(huì)把這些血里的白細(xì)胞和血小板吞食掉,造成了血小板減少,我們管這個(gè)叫脾功能亢進(jìn)。如果肝癌或者肝硬化的患者,合并了嚴(yán)重的脾大脾功能亢進(jìn),他的凝血也是很不好的。比如拔牙的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期的流血或者拔針的時(shí)候,要按很長(zhǎng)時(shí)間,這些都是由于肝臟本身合成凝血因子減少,以及血小板因?yàn)槠⒐δ芸哼M(jìn)減少,兩個(gè)疊加引起的凝血欠佳的表現(xiàn),這個(gè)我們也要在臨床中加以鑒別。02:39
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平衡功能障礙癥狀平衡功能障礙的臨床癥狀,主要就是一個(gè)身體的姿勢(shì)的一個(gè)不穩(wěn)定。那么他在這種病人,如果在行走的時(shí)候,就是不穩(wěn),輕的他自己覺(jué)得就發(fā)偏,想走直線走不了,那嚴(yán)重的就不能走路,或者是跌倒。如果這種病人要站立的時(shí)候,他也不穩(wěn),他常常就站立的時(shí)候,不能像咱正常人兩腳并立,像立正的姿勢(shì)這樣站立。他常常是基底比較寬的,他為了使他重心低一些,為了他保持平衡,不至于站不穩(wěn),嚴(yán)重的這種病人站立是不行的。如果這病人要坐著,也會(huì)出現(xiàn)他姿勢(shì)的不穩(wěn),就平衡障礙,那么坐姿就不能穩(wěn)穩(wěn)地去坐,那也可以他是左右的一個(gè)搖擺的??傊胶夤δ苷系K的臨床表現(xiàn)就是身體姿勢(shì)的一個(gè)不穩(wěn)定,臨床表現(xiàn)可以各種形式的,輕的可能是發(fā)偏,走路不穩(wěn),重的就是不能行走,不能站立。01:37
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肝素致凝血功能障礙肝素是比較常用的抗菌藥,在體內(nèi)外都有抗凝作用,而這個(gè)常用于一些心腦血管病的抗凝治療,肝素過(guò)量,不管是皮外注射或者靜脈注射。過(guò)量以后的主要臨床征象就是出血,這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該檢查患者的血小板計(jì)數(shù)以及他的凝血指標(biāo),如果是輕度異常,我們可以肝素可以減量或者推遲應(yīng)用肝素,一般不需要做特殊處理,因?yàn)楦嗡氐陌胨テ诒容^快,一般是三個(gè)小時(shí)半左右。如果對(duì)于這種比較嚴(yán)重,我們可以給予魚(yú)精蛋白進(jìn)行對(duì)癥治療,治療的時(shí)候一般是一個(gè)單位的魚(yú)精蛋白可以中和1.6個(gè)單位的肝素,但是,因?yàn)檫@個(gè)肝素的半衰期比較快,所以一般肝素用完以后半個(gè)小時(shí)以后再用魚(yú)精蛋白的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候的魚(yú)精蛋白就要減量。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
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外源性凝血功能障礙對(duì)于凝血功能障礙分為內(nèi)源性和外源性兩大類的,外源性的凝血依靠血管外組織釋放的因子3,從而使因子10被激活,參與的酶數(shù)量少,凝血塊比較多的,除了這個(gè)凝血因子,3、4、5和凝血因子13中的一部分之外,其他的凝血因子均由肝臟來(lái)合成。而內(nèi)源性的凝血因子完全依靠血管內(nèi)的凝血因子,可以使因子10激活的過(guò)程,參與的酶比較多,凝血的過(guò)程是比較慢的,有人由于這個(gè)基因的缺陷,可以導(dǎo)致某種重要的凝血因子合成出現(xiàn)障礙,從而導(dǎo)致凝血障礙,出凝血時(shí)間延長(zhǎng),這種疾病就是血友病,外源性的凝血過(guò)程需要多種因素參與,比如纖維蛋白原和維生素k等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
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凝血功能障礙是什么凝血功能障礙是指凝血因子缺乏或功能異常所致的出血性疾病。分遺傳性和獲得性兩類,遺傳性凝血功能障礙,一般是單一凝血因子缺乏,多在嬰幼兒期有出血癥狀,常用家族史。獲得性凝血功能障礙較為常見(jiàn),往往有多種凝血因子缺乏癥,發(fā)生在成年。
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凝血功能障礙腦出血凝血功能障礙也是引起腦出血的常見(jiàn)原因之一,凝血功能障礙容易引起各個(gè)部位的出血,也是有可能導(dǎo)致腦出血的。這種腦出血治療比較困難,因?yàn)榇嬖谀δ苷系K,容易出現(xiàn)出血不止,也容易出現(xiàn)再出血,如果檢查有血小板降低的話,需要通過(guò)靜脈輸注血小板治療,如果存在凝血因子缺乏,可以用冷沉淀,這樣能夠促進(jìn)止血,另外如果出血量非常大,需要進(jìn)行手術(shù)將血腫清除。
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凝血功能障礙嚴(yán)重嗎凝血功能障礙是出血性疾病的一種。主要表現(xiàn)為自發(fā)性出血,或者是輕微外傷后出血不止的一種疾病。其發(fā)病是由于各種原因?qū)е碌哪蜃訙p少引起凝血異常以及循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多導(dǎo)致的。如血友病患者,引起的凝血功能障礙,是一組遺傳性凝血因子缺乏癥,主要是由于缺乏VIII因子或者是IX因子導(dǎo)致的,主要表現(xiàn)為軟組織、肌
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凝血功能障礙的患者對(duì)于有凝血功能障礙的患者平時(shí)在日常生活中一定要注意避免一些意外傷害,比如跌倒、摔傷、擦傷,因?yàn)檫@些意外傷害可以導(dǎo)致患者出血不止。還有就是患者平時(shí)吃東西的時(shí)候一定要注意吃一些比較柔軟的東西,避免使用一些辛辣刺激的或者堅(jiān)硬的東西以免引起口腔牙齒或者消化道的出血。還有就是這些人日常生活中一定要避免使用一些