問紅斑狼瘡怎樣才算穩(wěn)定
病情描述:
紅斑狼瘡怎樣才算穩(wěn)定
答醫(yī)生回答
病情分析:
紅斑狼瘡患者病情穩(wěn)定的話,往往是原有的一些癥狀逐漸緩解,比如患者發(fā)熱、脫發(fā)、潰瘍或者血液系統(tǒng)損害,腎臟損害癥狀逐漸減輕。
意見建議:
比如減低的白細胞和血小板逐漸升高至正常,血尿、蛋白尿的情況也逐漸緩解,并且趨于穩(wěn)定,心包積液、胸腔積液也逐漸減少,并且穩(wěn)定能達半年的時間,就可以說病情暫時穩(wěn)定了。
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紅斑狼瘡怎樣才算穩(wěn)定紅斑狼瘡自發(fā)病以來,它可以造成機體多個系統(tǒng)的損傷,經過治療后病情的活動度可以下降趨于穩(wěn)定。我們判斷紅斑狼瘡病情穩(wěn)定的趨勢,首先一方面是要結合自身的癥狀,如以前出現(xiàn)反復發(fā)熱的患者,體溫處于正常不再發(fā)熱;以關節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)的患者,關節(jié)疼痛已經消失,甚至關節(jié)腫脹已經沒有了;如果反復皮疹的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者,皮疹消退,病情比較穩(wěn)定。以腎臟損傷為主的患者,也可能尿蛋白水平在下降,腎功能在好轉,這些是判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡,病情是否穩(wěn)定的一個方面。另外一個方面,就要結合實驗室的一個檢查,如尿蛋白的水平已經在下降,血沉C反應蛋白的水平在降低,自身抗體的滴度在下降,從以上幾個方面,就可以全面的判斷出,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情是否穩(wěn)定。01:17
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紅斑狼瘡檢查紅斑狼瘡的檢查,因為它是一個,覆蓋面最廣的一個疾病,所以它的檢查可以涵蓋,我們現(xiàn)在臨床上,所能做的所有檢查都可以,那主要是看你這個病人,已經是損害了哪些部位來講,從血液檢查到影像學檢查,到所有的檢查都可以做,都可以做,因為他診斷這個疾病本身,還要排除其他的疾病,包括血常規(guī)、尿常規(guī)、是經常檢查的,血生化、什么血沉CIP,因為它要引起神經系統(tǒng)損害,也可以出現(xiàn),也可以做腦CT或者磁共振,有心血管的也可以做B超,腎臟都可以做B超,血液的話還可以做骨穿。有些病人會引起繼發(fā)性再障等等,所以說這個檢查,要針對具體的病人,來具體進行檢查,但是要經常復查的項目,就是那么幾項,就評判這個疾病的活動程度,和常見的臟器損害的指標,一般說我們血常規(guī)尿常規(guī),血沉CIP這個是定期要復查的,因為它這個是動態(tài)指標,在變化當中,所以定期檢查來為調藥條服務的,所以剛開始在檢診斷這個疾病,剛開始可能要做全面檢查,因為要了解這個病,到底損害了哪些臟器,所以實際上要檢查就范圍很廣,都可以檢查。01:54
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紅斑狼瘡怎樣才算穩(wěn)定紅斑狼瘡穩(wěn)定的狀態(tài)下,服用小劑量的激素,即可控制患者的病情,比如每天潑尼松的用量小于15個毫克,而且患者沒有臟器受損傷的表現(xiàn),比如尿蛋白轉為陰性,沒有血液系統(tǒng)的受累,沒有神經系統(tǒng)的受累等?;颊咴诓∏榉€(wěn)定期間,要規(guī)律服用藥物治療,即便是小劑量的激素和免疫抑制劑,對于控制患者的病情,也能夠起到很大的作用。如果患者認為病情穩(wěn)定就是治好了,從而自己停藥,很有可能在某些因素下,會導致病情加重或者是復發(fā),比如感染、發(fā)熱、懷孕等。如果患者在病情穩(wěn)定期,突然出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱,沒有呼吸道,泌尿系及結胃腸道感染的癥狀,或者出現(xiàn)皮疹,要考慮為病情的復發(fā),通過化驗檢查,診斷病情之后,需要再次加用藥物來治療。語音時長 01:37”
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紅斑狼瘡怎樣算穩(wěn)定紅斑狼瘡患者病情怎么算穩(wěn)定是根據(jù)患者的臨床癥狀有沒有異常的陽性體征或者是通過化驗補體雙鏈以及其他抗體滴度進行總體評估的。紅斑狼瘡病情穩(wěn)定有很多評分表,臨床上最常用的就是SLEDAI評分表,這個評分表主要要是根據(jù)患者是否有顱內神經以及腎臟、關節(jié)、肌肉、皮膚、血液系統(tǒng)受損,還有一些抗體的滴度進行總體評估的。一般紅斑狼瘡患者臨床癥狀消失,腎臟損害或者心臟損害不嚴重,化驗雙鏈DNA陰性,補體C3接近正常,就屬于病情非常穩(wěn)定的狀態(tài)。對于處于病情穩(wěn)定期的患者他的治療藥物會逐漸的減量并且也可以停用一部分,但這并不意味著患者的病情好了,患者即便是應用半片的激素維持治療,患者自己也不能擅自的停用藥物,因為一旦停用藥物治療患者很可能導致病情再次復發(fā)或者是加重,而且在整個病情穩(wěn)定期間患者由于減停藥物也可能會導致病情的加重。語音時長 01:42”
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紅斑狼瘡穩(wěn)定期用什么藥病情分析:紅斑狼瘡患者穩(wěn)定期的用藥,也是以糖皮質激素、羥氯喹和免疫抑制劑為主。不同患者處于穩(wěn)定期時,具體的治療方案和急性期誘導方案有關。意見建議:患者處于穩(wěn)定期也是需要評估有無臟器功能受損,是否有慢性臟器損傷。然后根據(jù)病情嚴重程度,確定具體的用藥方案。不同患者用藥方案是不一樣的。
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紅斑狼瘡穩(wěn)定期發(fā)燒怎么辦病情分析:紅斑狼瘡的患者在病情穩(wěn)定期出現(xiàn)發(fā)燒,要及時到醫(yī)風濕免疫科去進行診治,尋找發(fā)燒的原因。若是病情復發(fā)引起的發(fā)燒,要加強原發(fā)病的治療方案;如果是繼發(fā)感染引起的發(fā)燒,需要應用抗感染藥物治療。意見建議:紅斑狼瘡的患者要注意避免日光的照射。日光照射、紫外線光源都會誘發(fā)紅斑狼瘡,加重疾病的嚴重程度。外出時要穿防曬服、戴太陽帽、使用防曬霜。
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紅斑狼瘡穩(wěn)定后化妝嗎紅斑狼瘡的患者病情穩(wěn)定后也是盡量不要接觸一些化妝品的,所以最好是不要化妝的,因為患者往往都存在有過敏體質,如果進行一些化妝或者接觸一些化妝品的話,有可能出現(xiàn)一些皮膚粘膜的損害,所以說,對患者是不利的,患者一定要注意的。另外也要注意防曬,外出戶外活動時要注意可以涂防曬霜,打遮陽傘,帶太陽帽也要注意穿長
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡怎樣算是到穩(wěn)定期狼瘡患者到達穩(wěn)定期主要是根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)以及一些實驗室檢查結果來綜合分析判斷。比如原有癥狀的逐漸恢復,甚至消退,包括患者原有的口腔潰瘍或者脫發(fā)癥狀都明顯消退,或者原有的皮疹也都明顯消退。另外,關節(jié)肌肉的癥狀逐漸緩解以及腎臟損害,曾經會出現(xiàn)大量尿中有蛋白、泡沫出現(xiàn)或者有高血壓的情況,這些癥狀都逐漸緩