問(wèn)紅斑狼瘡怎樣才算穩(wěn)定
病情描述:
紅斑狼瘡怎樣才算穩(wěn)定
答醫(yī)生回答
病情分析:
紅斑狼瘡患者病情穩(wěn)定的話(huà),往往是原有的一些癥狀逐漸緩解,比如患者發(fā)熱、脫發(fā)、潰瘍或者血液系統(tǒng)損害,腎臟損害癥狀逐漸減輕。
意見(jiàn)建議:
比如減低的白細(xì)胞和血小板逐漸升高至正常,血尿、蛋白尿的情況也逐漸緩解,并且趨于穩(wěn)定,心包積液、胸腔積液也逐漸減少,并且穩(wěn)定能達(dá)半年的時(shí)間,就可以說(shuō)病情暫時(shí)穩(wěn)定了。
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紅斑狼瘡怎樣才算穩(wěn)定紅斑狼瘡自發(fā)病以來(lái),它可以造成機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)的損傷,經(jīng)過(guò)治療后病情的活動(dòng)度可以下降趨于穩(wěn)定。我們判斷紅斑狼瘡病情穩(wěn)定的趨勢(shì),首先一方面是要結(jié)合自身的癥狀,如以前出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱的患者,體溫處于正常不再發(fā)熱;以關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)的患者,關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)消失,甚至關(guān)節(jié)腫脹已經(jīng)沒(méi)有了;如果反復(fù)皮疹的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者,皮疹消退,病情比較穩(wěn)定。以腎臟損傷為主的患者,也可能尿蛋白水平在下降,腎功能在好轉(zhuǎn),這些是判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡,病情是否穩(wěn)定的一個(gè)方面。另外一個(gè)方面,就要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的一個(gè)檢查,如尿蛋白的水平已經(jīng)在下降,血沉C反應(yīng)蛋白的水平在降低,自身抗體的滴度在下降,從以上幾個(gè)方面,就可以全面的判斷出,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情是否穩(wěn)定。01:17
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紅斑狼瘡檢查紅斑狼瘡的檢查,因?yàn)樗且粋€(gè),覆蓋面最廣的一個(gè)疾病,所以它的檢查可以涵蓋,我們現(xiàn)在臨床上,所能做的所有檢查都可以,那主要是看你這個(gè)病人,已經(jīng)是損害了哪些部位來(lái)講,從血液檢查到影像學(xué)檢查,到所有的檢查都可以做,都可以做,因?yàn)樗\斷這個(gè)疾病本身,還要排除其他的疾病,包括血常規(guī)、尿常規(guī)、是經(jīng)常檢查的,血生化、什么血沉CIP,因?yàn)樗鹕窠?jīng)系統(tǒng)損害,也可以出現(xiàn),也可以做腦CT或者磁共振,有心血管的也可以做B超,腎臟都可以做B超,血液的話(huà)還可以做骨穿。有些病人會(huì)引起繼發(fā)性再障等等,所以說(shuō)這個(gè)檢查,要針對(duì)具體的病人,來(lái)具體進(jìn)行檢查,但是要經(jīng)常復(fù)查的項(xiàng)目,就是那么幾項(xiàng),就評(píng)判這個(gè)疾病的活動(dòng)程度,和常見(jiàn)的臟器損害的指標(biāo),一般說(shuō)我們血常規(guī)尿常規(guī),血沉CIP這個(gè)是定期要復(fù)查的,因?yàn)樗@個(gè)是動(dòng)態(tài)指標(biāo),在變化當(dāng)中,所以定期檢查來(lái)為調(diào)藥條服務(wù)的,所以剛開(kāi)始在檢診斷這個(gè)疾病,剛開(kāi)始可能要做全面檢查,因?yàn)橐私膺@個(gè)病,到底損害了哪些臟器,所以實(shí)際上要檢查就范圍很廣,都可以檢查。01:54
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紅斑狼瘡怎樣才算穩(wěn)定紅斑狼瘡穩(wěn)定的狀態(tài)下,服用小劑量的激素,即可控制患者的病情,比如每天潑尼松的用量小于15個(gè)毫克,而且患者沒(méi)有臟器受損傷的表現(xiàn),比如尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性,沒(méi)有血液系統(tǒng)的受累,沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)的受累等?;颊咴诓∏榉€(wěn)定期間,要規(guī)律服用藥物治療,即便是小劑量的激素和免疫抑制劑,對(duì)于控制患者的病情,也能夠起到很大的作用。如果患者認(rèn)為病情穩(wěn)定就是治好了,從而自己停藥,很有可能在某些因素下,會(huì)導(dǎo)致病情加重或者是復(fù)發(fā),比如感染、發(fā)熱、懷孕等。如果患者在病情穩(wěn)定期,突然出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱,沒(méi)有呼吸道,泌尿系及結(jié)胃腸道感染的癥狀,或者出現(xiàn)皮疹,要考慮為病情的復(fù)發(fā),通過(guò)化驗(yàn)檢查,診斷病情之后,需要再次加用藥物來(lái)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
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紅斑狼瘡怎樣算穩(wěn)定紅斑狼瘡患者病情怎么算穩(wěn)定是根據(jù)患者的臨床癥狀有沒(méi)有異常的陽(yáng)性體征或者是通過(guò)化驗(yàn)補(bǔ)體雙鏈以及其他抗體滴度進(jìn)行總體評(píng)估的。紅斑狼瘡病情穩(wěn)定有很多評(píng)分表,臨床上最常用的就是SLEDAI評(píng)分表,這個(gè)評(píng)分表主要要是根據(jù)患者是否有顱內(nèi)神經(jīng)以及腎臟、關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚、血液系統(tǒng)受損,還有一些抗體的滴度進(jìn)行總體評(píng)估的。一般紅斑狼瘡患者臨床癥狀消失,腎臟損害或者心臟損害不嚴(yán)重,化驗(yàn)雙鏈DNA陰性,補(bǔ)體C3接近正常,就屬于病情非常穩(wěn)定的狀態(tài)。對(duì)于處于病情穩(wěn)定期的患者他的治療藥物會(huì)逐漸的減量并且也可以停用一部分,但這并不意味著患者的病情好了,患者即便是應(yīng)用半片的激素維持治療,患者自己也不能擅自的停用藥物,因?yàn)橐坏┩S盟幬镏委熁颊吆芸赡軐?dǎo)致病情再次復(fù)發(fā)或者是加重,而且在整個(gè)病情穩(wěn)定期間患者由于減停藥物也可能會(huì)導(dǎo)致病情的加重。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42”
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紅斑狼瘡穩(wěn)定期用什么藥病情分析:紅斑狼瘡患者穩(wěn)定期的用藥,也是以糖皮質(zhì)激素、羥氯喹和免疫抑制劑為主。不同患者處于穩(wěn)定期時(shí),具體的治療方案和急性期誘導(dǎo)方案有關(guān)。意見(jiàn)建議:患者處于穩(wěn)定期也是需要評(píng)估有無(wú)臟器功能受損,是否有慢性臟器損傷。然后根據(jù)病情嚴(yán)重程度,確定具體的用藥方案。不同患者用藥方案是不一樣的。
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紅斑狼瘡穩(wěn)定期發(fā)燒怎么辦病情分析:紅斑狼瘡的患者在病情穩(wěn)定期出現(xiàn)發(fā)燒,要及時(shí)到醫(yī)風(fēng)濕免疫科去進(jìn)行診治,尋找發(fā)燒的原因。若是病情復(fù)發(fā)引起的發(fā)燒,要加強(qiáng)原發(fā)病的治療方案;如果是繼發(fā)感染引起的發(fā)燒,需要應(yīng)用抗感染藥物治療。意見(jiàn)建議:紅斑狼瘡的患者要注意避免日光的照射。日光照射、紫外線光源都會(huì)誘發(fā)紅斑狼瘡,加重疾病的嚴(yán)重程度。外出時(shí)要穿防曬服、戴太陽(yáng)帽、使用防曬霜。
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紅斑狼瘡穩(wěn)定后化妝嗎紅斑狼瘡的患者病情穩(wěn)定后也是盡量不要接觸一些化妝品的,所以最好是不要化妝的,因?yàn)榛颊咄即嬖谟羞^(guò)敏體質(zhì),如果進(jìn)行一些化妝或者接觸一些化妝品的話(huà),有可能出現(xiàn)一些皮膚粘膜的損害,所以說(shuō),對(duì)患者是不利的,患者一定要注意的。另外也要注意防曬,外出戶(hù)外活動(dòng)時(shí)要注意可以涂防曬霜,打遮陽(yáng)傘,帶太陽(yáng)帽也要注意穿長(zhǎng)
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡怎樣算是到穩(wěn)定期狼瘡患者到達(dá)穩(wěn)定期主要是根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)以及一些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)綜合分析判斷。比如原有癥狀的逐漸恢復(fù),甚至消退,包括患者原有的口腔潰瘍或者脫發(fā)癥狀都明顯消退,或者原有的皮疹也都明顯消退。另外,關(guān)節(jié)肌肉的癥狀逐漸緩解以及腎臟損害,曾經(jīng)會(huì)出現(xiàn)大量尿中有蛋白、泡沫出現(xiàn)或者有高血壓的情況,這些癥狀都逐漸緩