問bnp心衰
病情描述:
bnp心衰
答醫(yī)生回答
病情分析:
根據(jù)2004年美國心臟病學(xué)會(ACC)專家BNP共識:如果BNP500ng/L,心衰可能性極大,其陽性預(yù)測值為90%。目前,BNP已經(jīng)作為心衰獨(dú)立的診斷標(biāo)準(zhǔn)用于臨床,根據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會心衰分級標(biāo)準(zhǔn)(NYHA分級),無心衰者BNP。
意見建議:
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bnp高一定是心衰嗎BNP是腦鈉鈦的簡稱,在臨床當(dāng)中可以測BNP,也可以測BNP的前體。目前越來越多的是來測定BNP的前體,來診斷或者排除心力衰竭。BNP和BNP的前體,在診斷心力衰竭的時候,敏感性很高,但是特異性比較差,也就是說有心力衰竭會升高,但是升高不一定是心力衰竭,其他的疾病也可以導(dǎo)致BNP,或者BNP前體的升高,最常見的就是房顫、心律失常。在這種情況下,也可以出現(xiàn)BNP顯著地升高,還有就是腎功能不全,因為BNP是通過腎臟代謝的。如果出現(xiàn)了明顯的腎功能不全,BNP可以升高,甚至高到非常嚴(yán)重的程度,比如腎衰的病人可以高到BNP前體,可以高到幾千,甚至上萬。而這種病人,他不一定有心力衰竭,所以在診斷疾病的時候,BNP的升高,只是懷疑到心力衰竭,而不能夠確切診斷心力衰竭,還需要依靠其他的診斷的方法,才能夠綜合判斷心力衰竭的診斷。01:41
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心衰的概念心衰這個名詞聽起來是很普通的一個名詞,但是它是我們在醫(yī)學(xué)里邊,叫心力衰竭,四個字的簡稱,醫(yī)學(xué)里邊還有一個叫心功能不全,為什么這樣說,是指心臟的結(jié)構(gòu)和功能,受到損害以后引起來的,我們臨床上所知道的綜合征,我們通過什么能知道呢,通過心臟的B超,功能是通過一些化驗,和體征上面能查到的,我們在下面再看一下,心衰它的全稱是叫心力衰竭,醫(yī)學(xué)里邊叫心功能不全,它是由心臟的結(jié)構(gòu)和功能異常,導(dǎo)致心室在充盈和收縮,就是攝血的時候出現(xiàn)的功能受損,而引起來的一系列的臨床綜合征,它主要的表現(xiàn)是什么呢,主要的是病人沒勁、呼吸困難以及液體如果在體內(nèi)潴留,引起來的水腫,所以說心衰根據(jù),它的各個的階段和級別,表現(xiàn)的癥狀是不同的,發(fā)展到如果它到終末階段的時候,可能一般的藥物輔助的治療,已經(jīng)起不了作用了,最重要的作用,根本的治療只能是換心臟,來進(jìn)行治療,就是心臟移植。02:08
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bnp心衰指數(shù)BNP(腦鈉肽),又稱B型利鈉肽、腦利鈉肽,因首先是從豬腦分離出來因而得名,實際上主要來源于心室。BNP利鈉肽的主要生理作用包括:增加尿鈉排出量和尿量,擴(kuò)張血管,抗細(xì)胞增殖,對抗內(nèi)皮素和腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)等。刺激BNP釋放的主要因素是心肌張力的增加,但神經(jīng)體液因素,如血管緊張素Ⅱ、內(nèi)皮素等可能也起一定作用。BNP的合成、分泌釋放調(diào)節(jié)主要在基因表達(dá)水平。用來BNP診斷心力衰竭敏感且特異,如果BNP<100pg/mL,心衰的可能性極小,其陰性預(yù)測值為90%。如果BNP>500pg/mL,心衰的可能性極大,其陽性預(yù)測值為90%。語音時長 1:18”
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BNP大于多少是心衰BNP這個指標(biāo)大于100,就會認(rèn)為患者存在心力衰竭,這個指標(biāo)越高,反映患者心衰越嚴(yán)重,預(yù)后也是越差的。但是要明確患者有沒有心衰,還需要結(jié)合患者的臨床癥狀,體征,其他的化驗檢查。比如心臟彩超的檢查,通過左心室射血分?jǐn)?shù)可以判斷患者有沒有心衰,以及心衰的類型和心衰的嚴(yán)重程度;X線胸片,心電圖等檢查也能幫助判斷患者是否存在心衰以及心衰的嚴(yán)重程度。要進(jìn)一步明確有無心衰的話,還是建議去心內(nèi)科就診。通過給患者查體,問診患者的癥狀,以及追溯患者的既往病史,再通過患者的檢查化驗各項指標(biāo),可以明確患者有沒有心衰,通過紐約分級等方法可以進(jìn)一步對心衰分級,從而制定合理的治療方案。語音時長 01:13”
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bnp多少提示心衰bnp小于一百匹克每毫升時,作為臨界值的陰性預(yù)測值達(dá)到90%,bnp超過四百匹克沒毫升時,提示存在心里衰竭的可能性達(dá)95%,而bnp在一百到四百匹克每毫升時,可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情況而引起,對于老年人當(dāng)bnp大于八百匹克每毫升時提示發(fā)生心衰。
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心衰指標(biāo)bnp是什么bnp又叫腦鈉肽,它的主要作用包括增加尿鈉排出量和尿量,擴(kuò)張血管,抗細(xì)胞增殖,對抗內(nèi)皮素和腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)。生理情況下,血中含量極低,當(dāng)心室壓力增高時促進(jìn)其排泄。 bnp可預(yù)測心衰患者長期的死亡風(fēng)險,對心衰診斷具有高特異性和敏感性,與心衰的嚴(yán)重程度正相關(guān),2005年ESC/AHA心衰防治指南推薦將bnp作為心衰的診斷指標(biāo)。
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心衰指標(biāo)bnpbnp又叫腦鈉肽,它的主要作用包括增加尿鈉排出量和尿量,擴(kuò)張血管,抗細(xì)胞增殖,對抗內(nèi)皮素和腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)。生理情況下,血中含量極低,當(dāng)心室壓力增高時促進(jìn)其排泄。bnp可預(yù)測心衰患者長期的死亡風(fēng)險,對心衰診斷具有高特異性和敏感性,與心衰的嚴(yán)重程度正相關(guān)。2005年ESC/AHA心衰防治指南推
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心衰指標(biāo)bnp心衰是一種常見的心血管疾病,而BNP作為心衰的生物標(biāo)志物,已廣泛應(yīng)用于臨床。當(dāng)患者心臟負(fù)擔(dān)加重,心室壁張力增加時,心肌細(xì)胞會釋放BNP,導(dǎo)致其血液濃度上升。因此,通過檢測血液中的BNP水平,醫(yī)生可以迅速判斷患者是否存在心衰風(fēng)險。在治療心衰過