問(wèn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的HLA-B有什么作用
病情描述:
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的HLA-B有什么作用
答醫(yī)生回答
病情分析:
人體白細(xì)胞相關(guān)抗原-B27可以增加反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)會(huì),在大約80%的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎病人中HLA-B27呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng),至今尚未完全清楚HLA-B27的作用是什么,但已知具有遺傳基因背景的病人要發(fā)生反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,還需要有一些觸發(fā)因素的介入。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制可能是病原體感染,然后通過(guò)血液和細(xì)胞途徑將活動(dòng)度低的病原體或者其菌體成分傳輸?shù)搅岁P(guān)節(jié),形成了病原體和HLA的免疫復(fù)合物,進(jìn)而引起了關(guān)節(jié)的炎癥。
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骨性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)炎的區(qū)別骨性關(guān)節(jié)炎,也是屬于關(guān)節(jié)炎,只是關(guān)節(jié)炎,是大家的一種很通俗的說(shuō)法,可以說(shuō)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,也是關(guān)節(jié)炎,未分化關(guān)節(jié)炎也是關(guān)節(jié)炎。那么骨性關(guān)節(jié)炎,現(xiàn)在臨床發(fā)生率很高,是一種退行性關(guān)節(jié)炎,又屬于增生性關(guān)節(jié)炎,是指一些老年患者,隨著年齡的增長(zhǎng),他的關(guān)節(jié)磨損可能比較厲害,出現(xiàn)疼痛、腫脹、僵硬、麻木,以及功能障礙。臨床表現(xiàn)就是上下樓梯,可能比較困難,站的時(shí)間久了,蹲的時(shí)間久了,起來(lái)也有點(diǎn)困難,爬山有點(diǎn)困難,他的X線表現(xiàn)會(huì),出現(xiàn)關(guān)節(jié)面的磨損,關(guān)節(jié)間隙的狹窄,以及骨質(zhì)的破壞,這些都屬于骨性關(guān)節(jié)炎。01:24
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什么是骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)疼痛為表現(xiàn),它的種類很多。以從關(guān)節(jié)軟骨開(kāi)始退變引起的癥狀,出現(xiàn)疼痛,或者畸形,或者功能障礙。這一種關(guān)節(jié)炎,叫增生性關(guān)節(jié)炎或退行性關(guān)節(jié)炎。一般以老年人,或中老年人比較多見(jiàn),大部分都是原發(fā)的,也有一些是繼發(fā)于創(chuàng)傷以后,引起的繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎。大部分就是原發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎,因?yàn)楣切躁P(guān)節(jié)炎的原因,目前還不完全明確,主要還是跟年齡、代謝、遺傳、內(nèi)分泌等等這些因素有關(guān)。特別是體重超重的、肥胖的,關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)也重,長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的,這類人就比較好發(fā)。剛才也提到了也有一部分是繼發(fā)于創(chuàng)傷,引起關(guān)節(jié)內(nèi)骨折愈合以后,關(guān)節(jié)面不平整也會(huì)引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。01:27
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反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的HLA-B有什么作用人體白細(xì)胞相關(guān)抗原-B27可以增加反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)會(huì),在大約80%的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎病人中HLA-B27呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng),然而如果一個(gè)人的HLA-B27陽(yáng)性并不意味著必然的要發(fā)生反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,另一方面健康人中有8%的人HLA-B27為陽(yáng)性。如果發(fā)生了上面所說(shuō)的感染,反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率只有五分之一左右,雖然在反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生過(guò)程中,至今尚未完全清楚HLA-B27的作用是什么,但已知具有遺傳基因背景的病人要發(fā)生反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,還需要有一些觸發(fā)因素的介入。雖然本病的發(fā)生原因很復(fù)雜,但卻有主次,在防治中應(yīng)當(dāng)注意到這一點(diǎn),因?yàn)檫@關(guān)系到預(yù)防措施的策略。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制可能是病原體感染,然后通過(guò)血液和細(xì)胞途徑將活動(dòng)度低的病原體或者其菌體成分傳輸?shù)搅岁P(guān)節(jié),形成了病原體和HLA的免疫復(fù)合物,進(jìn)而引起了關(guān)節(jié)的炎癥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
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什么是HLA-BHLA-B是一項(xiàng)血液檢查的名稱,查的是白細(xì)胞表面上的一項(xiàng)特定的蛋白質(zhì),醫(yī)生稱為人類白細(xì)胞相關(guān)抗原b27,人類白細(xì)胞這種相關(guān)抗原的蛋白質(zhì),可以幫助我們?nèi)梭w自身的免疫系統(tǒng)辨別哪些是自身的細(xì)胞,哪些是外源性的細(xì)胞,哪些是對(duì)我們健康有害的物質(zhì)。slb27同時(shí)也是一個(gè)種風(fēng)濕病相關(guān)的遺傳基因標(biāo)志物,所以常見(jiàn)于下列一些疾病,如一些身體中心部位和四遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)炎,皮膚和胃腸道的病,眼前的疾病以及一些如牛皮蘚樣的皮膚病變,帶有下列疾病的病人中hlab27這個(gè)基因的陽(yáng)性率特別高,如強(qiáng)制性脊柱炎為90%以上,反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎為80%以上,再由身體遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)炎,又合并有牛皮癬或者炎癥性腸疾病的病人中為50%左右。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:00”
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什么時(shí)候才檢查HLA-B我們?cè)谂R床上更多的是查HLA-B27,這個(gè)指標(biāo)主要是和強(qiáng)直性脊柱炎有相關(guān)性,所以當(dāng)我們考慮這個(gè)病人有強(qiáng)直性脊柱炎的時(shí)候,我們就可以查這個(gè)指標(biāo),如果這個(gè)指標(biāo)查出來(lái)是陽(yáng)性的話,那我們就要高度懷疑患者是不是有強(qiáng)直性脊柱炎。
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該如何解讀HLA-B的測(cè)驗(yàn)結(jié)果HLA抗原是人類主要組織相容性復(fù)合體的表達(dá)產(chǎn)物,如果我們?cè)谂R床上經(jīng)常見(jiàn)到的是測(cè)量HLA-B27抗原表達(dá),這個(gè)指標(biāo)一般和強(qiáng)直性脊柱炎有高度的相關(guān)性,那么超過(guò)90%的強(qiáng)直性脊柱炎患者,HLA-27抗原表達(dá)陽(yáng)性。所以HLA-B27抗原表達(dá)陽(yáng)性,要高度懷疑患者是否有強(qiáng)直性脊柱炎。
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反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)反應(yīng)性的關(guān)節(jié)炎,在臨床上常見(jiàn)有以下幾種表現(xiàn):第一,一些全身性的癥狀,比如在發(fā)病之后,有體重下降、發(fā)熱、倦怠、乏力等等一系列的表現(xiàn)。第二,有一些關(guān)節(jié)炎的相關(guān)的癥狀,比如在關(guān)節(jié)的部位可以出現(xiàn),疼痛、腫脹、活動(dòng)受限的表現(xiàn),這類的關(guān)節(jié)炎可以累及全身多處的關(guān)節(jié),比如肩踝膝髖等等。第三,可以有眼部的表現(xiàn),比如有
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造成反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的原因有哪些根據(jù)問(wèn)題所詢問(wèn)的具體情況分析,在臨床中引起反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的原因分為外部原因和內(nèi)部原因。外部原因主要包括慢性損傷、勞損或者寒冷刺激的因素,內(nèi)部原因包括身體其他部位出現(xiàn)感染性疾病或者在身體出現(xiàn)體質(zhì)虛弱、免疫力下降的情況下,容易引起反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體的其他部位,在出現(xiàn)了感染性疾