問高血壓病人常用聯(lián)合用藥的方案如何
病情描述:
高血壓病人常用聯(lián)合用藥的方案如何
答醫(yī)生回答
病情分析:
聯(lián)合治療應(yīng)采用不同降壓機(jī)理的藥物,比較合理的兩種降壓藥聯(lián)合治療方案是利尿劑,β受體阻滯劑,利尿劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者血管緊張素受體抑制劑。鈣通道阻滯劑與貝塔受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑以利尿劑或者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者血管緊張素二受體拮抗劑,三種降壓藥合理的聯(lián)合治療方案必須包含利尿劑。
意見建議:
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高血壓病人可以喝酒嗎高血壓的患者我們一般不建議喝酒,因為喝酒會加重高血壓。有一些人會說,酒可以活血化瘀,不是降血壓,利于預(yù)防心腦血管疾病嗎,其實不然。雖然少量飲酒后,短時間會使血壓下降,但6小時后血壓就會反彈升高,長期少量飲酒,會使血壓輕度升高,過量飲酒,血壓明顯升高。血壓增幅隨飲酒量增加而增加,所以喝酒不可以控制血壓。一部分人剛喝完酒測量血壓,的確可能降低,但隨后又會反彈,血壓反而更高。對于喝酒到底有沒有好處,目前存在爭議,最新的研究納入2800萬研究對象,結(jié)果表明喝酒不管喝多喝少,對身體只有壞處沒有好處。建議高血壓患者能不喝酒就一定別喝,如果實在要喝,一定要少量。酗酒百分百對身體有害處,不僅升高血壓,對心臟、腦血管、胃腸、肝臟都有嚴(yán)重?fù)p害。01:36
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高血壓常用藥高血壓常用藥是非常多的,我們治療高血壓的時候,是講究個體化原則,也就是每一個人用藥是不一樣的,它分為很多類:第一類就是利尿劑,包括呋塞米、噻嗪類的藥物,它能夠減輕心臟前負(fù)荷,能夠減輕血減少血容量,而降低血壓。第二類就是β受體阻滯劑,比如心得安、美托洛爾、富馬酸比索洛爾等等。第三類就是鈣離子拮抗劑,包括硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片、苯磺酸氨氯地平等等。第四類就是ACEI類藥物,包括卡托普利、依那普利、貝那普利等等。第五類就是ARB類藥物,包括纈沙坦、氯沙坦等等這些藥物。第六類就是一個復(fù)合制劑了,比如壽比山,這都是復(fù)合制劑。所以這么多制劑之內(nèi),患者選擇是需要醫(yī)生幫忙選擇的。醫(yī)生會根據(jù)患者,是否有靶器官的損害,是不是有基礎(chǔ)疾病,來給患者制定一個最佳的控制高血壓的一個方案,患者必須得遵從醫(yī)囑規(guī)律用藥,進(jìn)行定期復(fù)查。01:32
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高血壓病人常用聯(lián)合用藥的方案如何高血壓病人聯(lián)合用藥的方案,主要是用長效藥聯(lián)合用藥和從小劑量開始,常見的降壓藥有以下幾種:一是鈣拮抗劑,主要包括氨氯地平、硝苯地平和非洛地平等。第二種是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,包括貝那普利、依托普利和卡托普利等。第三類是血管緊張素二受體拮抗劑,包括纈沙坦、厄貝沙坦和氯沙坦等。第四類藥物是利尿劑,主要是氫氯噻嗪,吲噠帕胺,呋塞米等。第五類是β受體阻滯劑,β受體阻滯劑主要包括美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛等藥物。第六種是固定低劑量復(fù)方制劑,主要是復(fù)方利血平、氨苯蝶啶、復(fù)方利血平、復(fù)方利血平、氫氯噻嗪等藥物。還有一些中成藥物主要是松齡血脈康和強(qiáng)力定眩等藥物,高血壓一般來說主張聯(lián)合用藥,避免同類降壓藥的聯(lián)合使用,一般不主張ACEI類的藥物和ARB類的藥物聯(lián)合應(yīng)用。語音時長 1:31”
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高血壓病聯(lián)合用藥不少高血壓患者會認(rèn)為藥物對身體損傷很大,特別是服用多種藥物容易產(chǎn)生副作用,普遍使用一種藥物進(jìn)行降壓,但是專家表示其實高血壓患者應(yīng)堅持聯(lián)合用藥的原則,這樣不僅可以全面降壓,而且療效顯著。用藥原則為小劑量開始、用長效藥、聯(lián)合用藥,常用的降壓藥有:1.鈣拮抗劑:氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等;2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):貝那普利、依托普利、卡托普利等;3.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB):纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等;4.利尿劑:氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、呋塞米等;5.β受體阻滯劑:美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等;6.固定低劑量復(fù)方制劑:復(fù)方利血平氨苯蝶啶、復(fù)方利血平、復(fù)方利血平氫氯噻嗪等。聯(lián)合用藥原則,避免同類藥降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用,一般不主張ACEI類和ARB類聯(lián)用。優(yōu)先推薦以下6種聯(lián)合方案:1.二氫吡啶類鈣拮抗劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;2.二氫吡啶類鈣拮抗劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑;3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑+小劑量噻嗪類利尿劑;4.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+小劑量噻嗪類利尿劑;5.二氫吡啶類鈣拮抗劑+小劑量噻嗪類利尿劑;6.二氫吡啶類鈣拮抗劑+小劑量β受體阻滯劑。語音時長 2:28”
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高血壓合并腦卒中如何聯(lián)合用藥病情分析:高血壓合并腦卒中,聯(lián)合用藥首選的還是鈣離子拮抗劑為主,比如說硝苯地平、氨氯地平等等。因為這樣的藥物,可以進(jìn)行血壓控制在平穩(wěn)的狀態(tài),而且減少了血管的痙攣。意見建議:后期還需要積極的改善腦循環(huán)腦保護(hù)治療,比如說奧拉西坦等一系列的藥物,并且注意觀察患者對于藥物的耐受能力,如果有異常及時更改。
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小兒腸炎的聯(lián)合用藥小兒腸炎除了口服蒙脫石散和媽咪愛,因為寶寶大便里有炎癥,所以要給寶寶口服頭孢或者是磷霉素鈣顆??寡祝嬍成弦宓紫?,也是可以吃小米粥,爛面條,米粉等,少食多餐,多喝溫開水。
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高血壓聯(lián)合用藥的選擇目前臨床上使用降壓藥有六類,分別是α受體阻斷劑、血管緊張素受體拮抗劑、腎素血管緊張素二受體阻斷劑、β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑等,除α受體阻斷劑外,其他五類都是一線降壓藥物。高血壓聯(lián)合用藥原則,用同類藥不聯(lián)合應(yīng)用,沙坦類和普利類不聯(lián)合應(yīng)用,療效接近兩類藥物不建議聯(lián)合使用??蛇x用理想聯(lián)合用藥:利
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哪些高血壓患者應(yīng)該聯(lián)合用藥對于聯(lián)合用藥,主要考慮以下幾點。第一,收縮壓超過160毫米汞柱,舒張壓超過100毫米汞柱的二級以上的高血壓患者。第二,單一藥物不能夠?qū)⒀獕嚎刂圃诶硐敕秶?,就算是進(jìn)行了單一藥物的加量仍然不達(dá)標(biāo),這時候就要考慮聯(lián)合用藥。第三,患有高血壓的同時合并有高脂血癥、糖尿病,這種心腦血管危險因素,一般情況下都需要