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• 什么是難治性高血壓

  在高血壓里邊有一部分病人，他的血壓是不太好控制的，這個(gè)我們把它叫做難治性高血壓，在醫(yī)學(xué)上難治性高血壓的定義是使用合理可耐受的，三種或者三種以上的降壓藥物，其中包含一種利尿劑，血壓仍然不能夠得到有效控制，這種時(shí)候就把病人的血壓稱(chēng)為難治性高血壓，但是在臨床上也有一些病人，他的血壓如果說(shuō)使用了四種降壓藥物，血壓才能夠得到控制，這部分病人的血壓，也把它叫做難治性高血壓，在臨床上我們中國(guó)高血壓的人群患病率大概有25%，也就說(shuō)每四個(gè)成年人當(dāng)中，就有一個(gè)高血壓的患者，難治性高血壓占到高血壓總?cè)巳旱拇蟾?%到30%，所以它是一個(gè)人群相對(duì)比較大的一組患者，而且難治性高血壓病人，更容易發(fā)生心腦血管的疾病，所以需要引起我們足夠的重視。

  

  01:21
  馬為 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-06-27 4034次

• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經(jīng)治療的高血壓，應(yīng)用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進(jìn)行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿降壓，可以再加螺內(nèi)酯兩藥合用進(jìn)行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應(yīng)用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進(jìn)行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應(yīng)用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經(jīng)過(guò)如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應(yīng)該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進(jìn)行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-09-29 7507次

• 高血壓腎炎難治嗎
  高血壓腎炎并不難治，積極有效的控制高血壓是避免或者減輕高血壓腎炎的最根本的治療措施。第一，要在飲食上進(jìn)行控制，高血壓的患者建議不要吃太咸的東西，鈉攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致水鈉儲(chǔ)留，從而加重高血壓，因此推薦每日的食鈉的攝入要小于六克。此外肥胖的患者高血壓的患病率要比普通人群高三倍，所以建議患者可以通過(guò)規(guī)律的體力活動(dòng)來(lái)減輕體重。第二，吸煙可以使部分患者的血壓升高，因此建議患者戒煙。下來(lái)談?wù)劯哐獕夯颊叩乃幬镏委?，一般推薦患者首選的藥物為普利類(lèi)的或者沙坦類(lèi)的降壓藥物，因?yàn)檫@類(lèi)藥物不僅能夠起到降壓的作用，還能夠同時(shí)保腎臟，如果單用普利類(lèi)或者是沙坦類(lèi)的藥物無(wú)法實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)，還可以聯(lián)合使用其他的降壓藥物，包括利尿劑，鈣離子通道拮抗劑和β受體阻滯劑等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-18 1549次

• 高血壓難治嗎
  高血壓病不難治療。高血壓主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。對(duì)于原發(fā)性高血壓來(lái)說(shuō)，主要是通過(guò)飲食生活方式的改善和藥物治療，聯(lián)合來(lái)控制血壓。對(duì)于血壓不是很高的患者，平時(shí)主要是通過(guò)低鹽飲食，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，不要喝咖啡濃茶，避免過(guò)度的焦慮緊張，不要熬夜，通過(guò)這些方式血壓能控制好。如果血壓還偏高的話(huà)，可以聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物，把血壓控制在正常范圍以?xún)?nèi)。對(duì)于繼發(fā)性高血壓來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵是找到原發(fā)疾病，比如原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜鉻細(xì)胞瘤，主動(dòng)脈縮窄等等，找到原發(fā)疾根治病因血壓也可以控制好。有一些高血壓患者血壓比較頑固，難以控制，可以考慮應(yīng)用三種甚至是四種以上的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用，同時(shí)要尋找是不是有其他方面的原因，比如患者沒(méi)有按時(shí)服藥，服用了一些藥物干擾降壓，存在胰島素抵抗等等，可以給予對(duì)癥的糾正處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-01-21 1680次

• 高血壓難治嗎
  病情分析：高血壓屬于慢性疾病，只能長(zhǎng)期通過(guò)藥物控制，不能夠徹底治愈。常用藥物包括硝苯地平控釋片、非洛地平等。一定要按時(shí)服藥，保持血壓平穩(wěn)。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 意見(jiàn)建議：高血壓患者平時(shí)要多吃蔬菜、水果、豆制品，減少攝入油膩食物、刺激食物、高鹽食物。同時(shí)要保持心態(tài)平穩(wěn)，不能過(guò)于緊張，以免血壓升高。
  任冬梅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院

  2020-06-20 602次

• 難治性高血壓是什么
  難治性高血壓又稱(chēng)頑固性高血壓，主要是說(shuō)盡管使用了三種以上合適的劑量降壓聯(lián)合治療血壓，仍然沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)水平。對(duì)于頑固性高血壓的處理，首先需要找到病因， 然后針對(duì)具體的原因進(jìn)行治療。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-23 1902次

• 高血壓腎炎難治嗎
  高血壓腎炎并不難治，積極有效的控制高血壓是避免或者減輕高血壓腎炎的最根本的治療措施。第一，要在飲食上進(jìn)行控制，高血壓的患者建議不要吃太咸的東西，鈉攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致水鈉儲(chǔ)留，從而加重高血壓，因此推薦每日的食鈉的攝入要小于六克。此外肥胖的患者高血壓的患病率要比普通人群高三倍，所以建議患者可以通過(guò)規(guī)律的體力
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 65次

• 高血壓腎炎難治嗎
  高血壓腎炎的治療難度相對(duì)較高，但并非不可治。通過(guò)綜合治療、合理用藥及生活方式的調(diào)整，病情可以得到有效控制。高血壓腎炎是指由長(zhǎng)期高血壓引起的腎功能損害。1、控制血壓治療高血壓腎炎的首要任務(wù)是嚴(yán)格控制血壓。常用的降壓藥物有鈣通道阻滯劑（如尼群地
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-02-27 0次