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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3301次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽(yáng)性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒(méi)有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個(gè)痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽(yáng)性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來(lái)，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測(cè)，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測(cè)，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3638次

• 肺結(jié)核活動(dòng)性的判斷
  病變的進(jìn)展，具有低熱、盜汗、咳嗽、咳痰等全身中毒或者局部呼吸道癥狀，痰菌尤其是以痰培養(yǎng)陽(yáng)性或由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。胸片顯示有滲出、干酪、增殖性病變或者發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的浸潤(rùn)性，或者播散性病灶，或者原病變范圍較前擴(kuò)大，出現(xiàn)新鮮的空洞，或者原空洞前增大。CT顯示小葉中央結(jié)節(jié)影，或者春芽樣改變，邊緣模糊，病變穩(wěn)定，已無(wú)相關(guān)的臨床癥狀，痰菌連續(xù)六次以上為陰性，如有空洞，需要觀察一年，CT檢查中縱膈窗顯示密度較高的斑點(diǎn)，纖維條索陰影與肺像相比病變范圍和形態(tài)相差不大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-01 3482次

• 活動(dòng)性肺結(jié)核的癥狀
  活動(dòng)性肺結(jié)核患者，其通常有結(jié)核的中毒癥狀，例如午后低熱，其體溫多不超過(guò)38度，體溫多在午后開始升高，在次日凌晨可以逐漸恢復(fù)正常，伴有明顯的盜汗、消瘦、乏力、納差、體重減輕等表現(xiàn)?；颊咄ǔ？梢猿霈F(xiàn)咳嗽，咳嗽程度較為劇烈，痰少，多為白黏痰。對(duì)于部分合并感染的患者，此時(shí)痰量明顯增多，可以咳出黃痰。大部分活動(dòng)性肺結(jié)核患者可以出現(xiàn)不同程度的咯血現(xiàn)象，例如痰中帶血，亦可為大咯血，偶有胸痛的發(fā)生。對(duì)于活動(dòng)性肺結(jié)核合并胸腔積液時(shí)，此時(shí)患者可以出現(xiàn)活動(dòng)后的胸悶、氣促以及呼吸困難等臨床表現(xiàn)。對(duì)于干酪性肺炎或血行播散性肺結(jié)核時(shí)，此時(shí)患者可出現(xiàn)明顯的胸悶、氣促和畏寒、高熱的現(xiàn)象。另外，如果患者合并了肺外結(jié)核，可以產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-12-10 6362次

• 肺結(jié)核的活動(dòng)性和轉(zhuǎn)歸如何判斷
  病情分析：肺結(jié)核患者處于活動(dòng)性會(huì)表現(xiàn)為午后低熱，盜汗，咳嗽咳痰，痰中帶血絲。如果病情好轉(zhuǎn)，上述癥狀會(huì)得到改善，影像學(xué)肺部的病灶也會(huì)吸收好轉(zhuǎn)。意見建議：診斷肺結(jié)核應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療，堅(jiān)持聯(lián)合服用抗結(jié)核藥物，定期復(fù)查肝功能，肺部CT等檢查。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-27 802次

• 活動(dòng)性肺結(jié)核有什么癥狀
  病情分析：這種疾病往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，消瘦，咳嗽，咳痰，胸悶，氣喘，咯血，夜間盜汗等，查體還可能出現(xiàn)雙肺可濕性啰音，平常要重視相關(guān)炎癥指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，這樣可以了解病情的情況。意見建議：活動(dòng)性肺結(jié)核患者需要長(zhǎng)期的服用抗結(jié)核藥物，一般是選擇四聯(lián)抗結(jié)核藥進(jìn)行強(qiáng)化治療，強(qiáng)化治療結(jié)束后還可以進(jìn)行鞏固治療，平常還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)方面的支持，多吃一些蛋白質(zhì)類的食物，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，鍛煉肺功能，對(duì)病情的改善也是比較重要的。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-22 1001次

• 活動(dòng)性肺結(jié)核有什么癥狀
  活動(dòng)性肺結(jié)核的癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰伴有午后低熱、夜間盜汗，部分患者會(huì)伴有咯血，女性患者會(huì)有月經(jīng)紊亂等等。對(duì)于活動(dòng)性肺結(jié)核患者需要及時(shí)的住院治療，并且還需要適當(dāng)?shù)母綦x，患者需要進(jìn)行規(guī)范化的抗結(jié)核治療，另外需要注意房間通風(fēng)，勤洗手，需要戴口罩，不隨地亂吐痰等等。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-10-30 0次

• 活動(dòng)性肺結(jié)核患者，政府提供免費(fèi)治療
  結(jié)核病在人類中存在最長(zhǎng)久，危害最嚴(yán)重。肺結(jié)核需要在國(guó)家公立專業(yè)的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，做系統(tǒng)的檢查診斷治療，對(duì)于確診活動(dòng)性結(jié)核病患者，政府提供基礎(chǔ)抗結(jié)核藥物免費(fèi)服用，及相關(guān)檢查免費(fèi)方案，以確保結(jié)核病患者能夠規(guī)則療程治療，達(dá)到臨床治愈的目的。肺結(jié)核治療免費(fèi)政策如下：1、初診患者初診時(shí)免費(fèi)拍胸片1張，免費(fèi)提供
  房志偉 主治醫(yī)師濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)結(jié)核病防治站

  2018-08-28 1709次