問腰椎間盤突出是否需要手術(shù)
病情描述:
腰椎間盤突出是否需要手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
腰椎間盤突出是否需要手術(shù)取決于神經(jīng)根受壓的情況、保守治療的效果等因素,如果神經(jīng)根受壓嚴重,保守治療三個月無效或患者癥狀進行性加重,這時需要及時進行手術(shù)治療,解除神經(jīng)壓迫。
意見建議:
腰椎間盤突出的患者建議應及時完善腰椎CT或腰椎磁共振檢查來明確腰椎間盤突出情況和神經(jīng)根受壓的程度,然后再根據(jù)檢查結(jié)果決定治療的方案。
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腰椎間盤突出所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間,外邊有纖維環(huán),中間有髓核,這樣一個軟組織的結(jié)構(gòu)。這個結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動,也可以有一定幅度的活動,使得我們彎腰、后伸,這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性,有一定的活動幅度,如果縱向的受力大,擠壓椎間盤,有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱,就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應該說有臨床意義的,是這個突出壓迫坐骨神經(jīng),引起坐骨神經(jīng)痛,就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出,在這個椎管以外的部位突出,在臨床上我們不太重視,因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。01:36
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腰椎間盤突出禁忌一定要避免做某些運動,我們說主要是三個運動:第一,彎腰就是大幅度彎腰,比如90度鞠躬這種彎腰,因為當你身體前傾的時候,腰間盤里的負荷會成倍增長,比如說你彎腰45度它增加一倍,彎腰到60度的時候它增加兩倍,當它里邊壓力大的時候,有可能擠出更多的碎片來,導致你神經(jīng)壓迫的加重,這是第一個彎腰。第二,扭腰,比如說我們打羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球、高爾夫,這種非常劇烈的扭腰,像排球用腰都非常厲害。其實我們腰間盤,對直接的垂直的力量抗性非常強。但它對扭轉(zhuǎn)的力量抗性非常差,舉個例子,比如說這人從三層摔下來,他骨頭都摔折了,腰間盤都還是完整的,但是你這個人如果反復打羽毛球、乒乓球,他反復扭腰,很多人就出現(xiàn)腰間盤突出。所以這些運動對腰間盤,都是非常不好的,有些腰間盤薄弱的人,是根本就沒法做的。第三,負重,比如說你腰間盤突出的時候,你要避免拎20公斤以上的東西,當然盡量控制在10公斤以內(nèi),因為負重也會擠壓椎間盤,里邊會擠出更多的碎塊。所以綜合來講彎腰、扭腰、負重,這些都是腰間盤突出患者的禁忌。02:09
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腰椎間盤突出是否需要手術(shù)如果病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出的情況,是否需要手術(shù)治療,主要根據(jù)椎間盤突出的大小以及病人臨床癥狀來決定的。如果說病人腰椎間盤突出比較大,引發(fā)了腰椎管內(nèi)神經(jīng)明顯的壓迫,出現(xiàn)了持續(xù)性的腰腿疼痛,或者是腰椎間盤突出以后出現(xiàn)了神經(jīng)受壓癥狀反復的發(fā)作,病程比較長,癥狀逐漸的加重,這種情況就需要行手術(shù)治療,以摘除突出的椎間盤,以解除神經(jīng)壓迫,以促進病人臨床癥狀減輕恢復,而如果說病人腰椎間盤突出以后,沒有引發(fā)明顯的神經(jīng)受壓情況,沒有出現(xiàn)明顯的腰腿部疼痛癥狀,這種情況一般是不需要手術(shù)治療的。語音時長 01:18”
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腰椎間盤突出是否手術(shù)如果病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出的情況,是否需要手術(shù)治療,主要是看腰椎間盤突出以后,有沒有引發(fā)腰椎管內(nèi)脊髓或者是神經(jīng)根明顯受壓的情況來決定的。如果說腰椎間盤突出以后,沒有引發(fā)明顯的腰椎管內(nèi)脊髓或者是神經(jīng)根明顯的壓迫,病人沒有出現(xiàn)明顯的腰腿部疼痛癥狀,只是偶爾出現(xiàn)腰部疼痛或者是伴有臀部疼痛,通過保暖休息,或者是保守治療以后,癥狀明顯的減輕恢復,這種情況是不需要手術(shù)治療的。而如果說腰椎間盤突出以后,引發(fā)了明顯的椎管內(nèi)脊髓,或者是神經(jīng)根受壓,出現(xiàn)了明顯的腰腿部疼痛,疼痛反復的發(fā)作,病程比較長,或者是持續(xù)性出現(xiàn),這種情況就需要行手術(shù)治療。語音時長 01:20”
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腰椎間盤突出是否手術(shù)病情分析:腰椎間盤突出是否手術(shù)取決于患者的病情嚴重程度,如果患者保守治療三個月無效,癥狀進行性加重或已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的神經(jīng)壓迫癥狀,需要考慮進行手術(shù)治療來解除神經(jīng)壓迫。意見建議:腰椎間盤突出的患者平時應佩戴腰圍保護腰部,避免久坐久站,同時還需要加強腰部肌肉的功能鍛煉。睡覺時也應該睡硬板床,不能睡軟床。飲食上應保證每日進食足夠量的蛋白、維生素以及膳食纖維。
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腰椎間盤突出是否嚴重病情分析:腰椎間盤突出如果是輕度的,就不用擔心,這是不嚴重的。如果疼痛比較嚴重說明腰椎間盤突出已經(jīng)到了中期或者晚期,這是需要通過及時的治療來調(diào)理的。意見建議:建議在平時要減少運動,另外可以對腰部進行按摩,在這段期間注意也要服用活骨類的藥物來進行調(diào)理。
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腰椎間盤突出多少需要手術(shù)腰椎間盤突出癥根據(jù)具體病情的不同,治療方法是不一樣的。目前臨床上常用的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療兩種。保守治療的方法又包括針灸、推拿、拔火罐、牽引等各種理療方法,也包括臭氧治療也介入治療。手術(shù)治療主要包括椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)和開放式手術(shù)兩大類。一般來說,大約90%的患者通過保守治療就可以改善癥狀了
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腰椎間盤突出是否嚴重對于病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出的情況,是不是嚴重,主要看突出的椎間盤有沒有導致椎管內(nèi)脊髓和神經(jīng)根的受壓。如果說沒有導致椎管內(nèi)脊髓和神經(jīng)根的受壓,這種情況一般不會有明顯的臀部和腿部的疼痛,后期也不會引起腿部肌肉萎縮,無力的情況,所以這種情況是不嚴重的。而如果說突出的椎間盤導致了椎管內(nèi)脊髓和神經(jīng)根明顯的受壓