問(wèn)糖尿病酮癥酸中毒該怎么診斷
病情描述:
糖尿病酮癥酸中毒該怎么診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
臨床上對(duì)于原因不明的惡心、嘔吐、酸中毒、失水、休克、昏迷的患者,尤其是呼吸有爛蘋(píng)果味、血壓低而尿量多的患者,無(wú)論有無(wú)糖尿病病史,均應(yīng)該想到糖尿病酮癥酸中毒的可能。可通過(guò)完善血糖,血酮,尿糖,尿酮以及血?dú)夥治?,電解質(zhì)等,肯定或排除本病。
意見(jiàn)建議:
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糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,是糖尿病急癥里比較常見(jiàn)的一個(gè),一般多見(jiàn)于血糖高沒(méi)有控制,或者是突然的中斷治療,都可以導(dǎo)致。那么他會(huì)出現(xiàn)呼吸深大,呼吸有一股酮味,就是我們常說(shuō)的所謂的叫爛蘋(píng)果味,這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現(xiàn)。那么這些如果一旦患者出現(xiàn)了以后,一定要到醫(yī)院去就診治療,自行在家是不可能糾正的。所以這個(gè)是糖尿病的一個(gè)非常典型和非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此大家一定要到醫(yī)院去及時(shí)的輸液就診,給予胰島素等治療,這個(gè)是不能自己在家解決的。01:18
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糖尿病酮癥酸中毒癥狀有哪些糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥,是糖尿病的嚴(yán)重的急性并發(fā)癥。一般由于感染,或者是缺乏胰島素注射,或者是大量的進(jìn)食沒(méi)加節(jié)制所引起的,它表現(xiàn)在原有的多食多飲,表現(xiàn)著原有的多尿,煩咳和乏力的癥狀的加重,甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、煩躁,甚至有嗜睡的癥狀,也會(huì)表現(xiàn)口氣。我們說(shuō)口氣很大,口中有爛蘋(píng)果味道,更嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭,手腳厥冷,甚至出現(xiàn)這樣血壓下降、昏迷的狀態(tài),所以病情危重需要及時(shí)的發(fā)現(xiàn),積極的救治。01:33
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糖尿病酮癥酸中毒該怎么診斷一、血糖,未經(jīng)治療者血糖多中度升高,如血糖超過(guò)33.3mmol/L則提示有腎功障礙。經(jīng)不正確治療者可能出現(xiàn)低血糖,而酮癥并未能糾正。二、酮體,發(fā)生臨床酮癥時(shí)血酮體升高均在5~10倍以上。尿酮體測(cè)定方法簡(jiǎn)單,除嚴(yán)重腎功障礙者外均與臨床表現(xiàn)平行,可以作為診斷依據(jù)。三、動(dòng)脈血PH值,酮癥早期由于體液的緩沖系統(tǒng)和肺、腎的調(diào)節(jié)作用,血PH值可以保持在正常范圍。以上三項(xiàng)檢查可以確診糖尿病酮癥酸中毒,但是還有一些變化必須注意,酮癥時(shí)腎排出的尿酸減少,可出現(xiàn)一過(guò)性高尿酸。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
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如何診斷糖尿病酮癥酸中毒?糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的最常見(jiàn)急性并發(fā)癥。糖尿病酮癥中毒是由于循環(huán)中胰島素絕對(duì),或者是,相對(duì)不足引起的急性代謝紊亂,導(dǎo)致酮體增多,引起酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒的早發(fā)現(xiàn),早診斷,是提高糖尿病患者預(yù)后的重要因素。如果糖尿病患者出現(xiàn)血糖明顯升高,多數(shù)為16.7到33.3mmol/L,代謝性酸中毒,尿酮體或血糖的升高,并伴有相應(yīng)臨床癥狀,則可以明確診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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糖尿病酮癥酸中毒該怎么治療糖尿病酮癥酸中毒的治療主要是補(bǔ)液,另外還應(yīng)該控制血糖,糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。補(bǔ)液是糖尿病酮癥酸中毒的治療關(guān)鍵,一般原則是先快后慢,先鹽后糖。開(kāi)始輸液時(shí)速度比較快,在1到2小時(shí)內(nèi)輸入0.9%的氯化鈉1000到2000毫升,后逐漸減慢。降糖的原則是小劑量胰島素治療,使血糖逐漸下降。糖尿病酮癥酸中毒時(shí),補(bǔ)堿指征為血ph值小于7.1。
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糖尿病酮癥酸中毒該怎樣進(jìn)行預(yù)防病情分析:糖尿病酮癥酸中毒的預(yù)防,要保持心情舒暢,適量運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)抵抗力,避免感染,要規(guī)律應(yīng)用降糖藥物,避免暴飲暴食,避免重大手術(shù)、應(yīng)激造成的心理創(chuàng)傷。意見(jiàn)建議:糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥,嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷,危及生命,所以一定要重視。糖尿病酮癥酸中毒的患者要降血糖、補(bǔ)液、糾酸及補(bǔ)充電解質(zhì)等治療,并根據(jù)血糖情況應(yīng)用生理鹽水或葡萄糖。
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糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒,為最常見(jiàn)的糖尿病急癥,以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn),是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用所產(chǎn)生的代謝紊亂綜合征,是糖尿病加重時(shí)胰島素缺乏導(dǎo)致的代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘因是感染,其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、各種應(yīng)激、酗酒以及某種藥物有機(jī)酸、增加循環(huán)衰竭腎臟
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糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒,為最常見(jiàn)的糖尿病急癥,以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn),是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用,所產(chǎn)生的代謝紊亂綜合征,糖尿病加重時(shí),胰島素缺乏導(dǎo)致三大代謝紊亂,糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘因是,感染其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量,各種應(yīng)激、酗酒以及某種藥物有機(jī)酸,增加循環(huán)衰竭