問胎糞吸入綜合征的機(jī)械通氣怎么治療
病情描述:
胎糞吸入綜合征的機(jī)械通氣怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
胎糞阻塞可以引起新生兒缺氧,由于肺萎陷可出現(xiàn)右向左分流時低氧加重,吸氧濃度大于0.4的時候可以用。持續(xù)氣道正壓輔助通氣,一般用四到五個厘米水柱壓力,就可以使部分萎陷的氣道開放,是通氣血流灌注比直失調(diào)的情況得到部分的糾正。
意見建議:
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帕金森綜合征怎么治療帕金森,剛才分帕金森病和帕金森綜合征。兩大方面內(nèi)容,可能老百姓就是多把它,統(tǒng)稱帕金森綜合征,這要區(qū)分開來。首先我們要評估清楚是哪一類型的,總的來說,不管是帕金森病和帕金森綜合征,早期都是通過抗帕金森的藥物治療,它有比如講最常見的,有替代治療的,就是有美多巴、左旋多巴這類。還有受體激動劑,這類的森福羅,還有吡貝地爾等這些藥物治療。隨著病情的發(fā)展,藥物控制不理想,或者副作用大的時候,通過評估,如果是帕金森病這一組的,還可以有腦起搏器,也叫腦深部電刺激的方法來治療,控制的癥狀,可以明顯地改善他的生活質(zhì)量。01:40
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庫欣綜合征怎么治療庫欣綜合征首選手術(shù)治療,如果沒有手術(shù)條件的就是藥物治療。庫欣綜合征手術(shù)治療的指征其實就是看手術(shù)能不能切下來,以及手術(shù)能不能很好的、很干凈的切除,一般垂體的微腺瘤或者垂體不太大的大腺瘤都是能夠做根治手術(shù)的。還有一種就是腎上腺的庫欣綜合征,有腎上腺的腺瘤、腎上腺增生,如果腺瘤、增生或者腎上腺結(jié)節(jié)是單側(cè)的,也可以選擇手術(shù)治療。但是如果是雙側(cè),并且雙側(cè)分泌皮脂醇的量是一樣的,手術(shù)的治療方式就不可取了,因為手術(shù)不能夠治愈了,就只能夠選擇藥物治療。藥物治療的有米托坦、甲吡酮、酮康唑,還有米非司酮等藥物,一般只適用于無法手術(shù)的患者或者是腎上腺皮質(zhì)癌導(dǎo)致的庫欣綜合征。這種皮質(zhì)癌如果沒有手術(shù)條件,比如已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移、向周圍嚴(yán)重的侵犯,這時沒有手術(shù)條件也只能使用藥物,也就是姑息治療。01:27
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胎糞吸入綜合征胎糞吸入綜合癥是常見的胎盤功能不全的并發(fā)癥,如母子發(fā)生先兆子癇、高血壓和過期產(chǎn)。在胎窘時胎兒排出胎糞并用力喘氣,這樣將混在羊水中的胎糞吸入肺內(nèi)。胎糞吸入綜合癥在過期產(chǎn)兒中是很嚴(yán)重的,因為過期產(chǎn)兒的羊水較少,胎糞不能被稀釋,胎糞顆粒稠厚很容易引起呼吸道阻塞。胎兒吸入胎糞導(dǎo)致生后發(fā)生化學(xué)性肺炎和支氣管機(jī)械性阻塞。對患胎糞吸入綜合癥的新生兒,特別是過期產(chǎn)兒,應(yīng)懷疑存在新生兒持續(xù)性肺動脈高壓,如果嬰兒用頭罩吸氧,但血氣不達(dá)臨界的滿意程度和隨時進(jìn)行惡性變化,最安全的方法是應(yīng)用正壓通氣,以避免的低氧血癥和高碳酸血癥,而是二者均可促使新生兒持續(xù)性肺呼吸高壓的產(chǎn)生。語音時長 1:26”
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胎糞吸入綜合征的其他治療首先要注意限制患兒的液體數(shù)量,嚴(yán)重者常常伴有腦水腫,肺水腫或者心力衰竭,對于胎糞吸入綜合征的患兒應(yīng)該適當(dāng)限制液體入量??股啬壳安恢鲝堫A(yù)防性應(yīng)用,但是對有繼發(fā)細(xì)菌感染者,根據(jù)血和氣管內(nèi)吸引物的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果應(yīng)用抗生素,目前有應(yīng)用肺表面活性物質(zhì),治療胎糞吸入綜合征的臨床報道。但是病例數(shù)較少。它的確切療效有代證實。對于需要機(jī)械通氣的病例,氣道的封壓和呼吸膜正壓不宜過高,以避免引起氣胸,如果出現(xiàn)了氣胸,應(yīng)該緊急進(jìn)行胸腔穿刺抽氣,可以立即改善癥狀,根據(jù)胸腔內(nèi)氣體的多少,可反復(fù)進(jìn)行胸穿抽氣或行胸腔閉式引流。其他的治療還包括注意保溫,鎮(zhèn)靜。滿足熱卡需要,維持血糖和血鈣正常。語音時長 1:36”
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胎糞吸入綜合征怎么治療胎糞吸入綜合征是指胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水,發(fā)生氣道阻塞、肺內(nèi)炎癥和一系列全身癥狀,生后出現(xiàn)以呼吸窘迫為主,同時伴有其他臟器損傷的一組綜合征,多見于足月兒和過期產(chǎn)兒。胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中出現(xiàn)缺氧,其腸系膜血管痙攣,使腸蠕動增加和肛門括約肌松弛而排出胎糞。
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胎糞吸入綜合征如何治療病情分析:可在專業(yè)醫(yī)生評估指導(dǎo)下,根據(jù)病情的輕重程度來選擇合適的治療方案,治療的主要目的是解除氣道阻塞和抗炎癥。常規(guī)的治療方法主要有以下幾種:常頻機(jī)械通氣法、高頻振蕩通氣法、液體通氣法、肺表面活性劑療法、體外膜式氧合、一氧化碳療法,當(dāng)病情嚴(yán)重時應(yīng)進(jìn)行聯(lián)合療法加用藥物,如糖皮質(zhì)激素、氨溴索。意見建議:積極防治胎兒宮內(nèi)窘迫,盡量避免過期生產(chǎn),出生時如發(fā)現(xiàn)羊水混有胎糞,應(yīng)在患兒開始呼吸前進(jìn)行氣管插管,吸凈氣管內(nèi)胎糞。
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胎糞吸入綜合征最佳治療時間胎糞吸入綜合征沒有最佳治療時間,一般是越早治療預(yù)后越好。胎糞吸入綜合征是指胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水,發(fā)生氣道阻塞、肺內(nèi)炎癥和一系列全身癥狀,生后出現(xiàn)以呼吸窘迫為主,同時伴有其他臟器損傷的一組綜合征,多見于足月兒和過期產(chǎn)兒。診斷必備條件分娩時可見羊水混胎糞,胎兒皮膚、臍帶和指甲床留有
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胎糞吸入綜合征要治療多久胎糞吸入綜合征要治療一周左右,如果合并有肺動脈高壓、心力衰竭、休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥住院周期就需要延長。胎糞吸入綜合征的治療原則主要有:第一,氧氣的吸入,提高氧分壓的濃度。第二,糾正酸中毒。第三,維持正常的循環(huán),避免出現(xiàn)低體溫、休克等表現(xiàn)。第四,進(jìn)行機(jī)械通氣,改善通氣功能,提高血氧飽和度。第五,使用抗生