問開角型青光眼怎么治療
病情描述:
開角型青光眼怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
開角型青光眼可以先使用藥物治療,例如在眼部點酒石酸溴莫尼定滴眼液,鹽酸卡替洛爾滴眼液等降低眼壓,藥物保守治療效果不好時,則可以考慮通過手術(shù)治療,例如做復(fù)合式小梁切除術(shù)等。
意見建議:
建議患者盡快通過詳細的檢查,來評估開角型青光眼的嚴重程度,通常需要做眼壓檢查,視野檢查,OCT神經(jīng)纖維層分析檢查,房角鏡檢查,眼底彩照檢查等。
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開角型青光眼癥狀開角型青光眼,是屬于青光眼里的一個類型,對于早期的開角型青光眼,患者往往沒有任何的不適主訴,有一些敏感的患者,可能會出現(xiàn)這種鼻根發(fā)酸,眼睛酸脹,甚至有時候會出現(xiàn)頭疼,視力下降的癥狀。但是很多的開角型青光眼患者,往往來看病的時候,都已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的視野缺損,或者是視力下降,開角型青光眼它的發(fā)病原理,主要是因為房角結(jié)構(gòu)的異常,導(dǎo)致了房水生成過多以后,又不能及時地被房角所代謝出去,而引起的一個眼壓升高,對視神經(jīng)產(chǎn)生了一個,不可逆的損傷,引起了這種視功能的損傷。那么對于開角型青光眼的患者,他的主要癥狀就是,視野缺損、視力下降,往往在眼壓高的時候,他的房角是開放的,這是開角型青光眼的,一個典型的臨床表現(xiàn)。01:30
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什么是開角型青光眼什么是開角型青光眼,開角型青光眼當(dāng)中的角,是指眼睛內(nèi)部的一個結(jié)構(gòu),就是在我們黑白眼珠交界的地方,它的內(nèi)側(cè)有眼睛的組織,形成一個夾角,這個夾角有360度的,眼睛的排水管道,負責(zé)把眼睛里面的液體,排到眼睛外面,保持眼睛的一個正常的壓力,那么在開角型青光眼當(dāng)中,這個房角是不發(fā)生關(guān)閉的,但是呢這個排水管道是發(fā)生異常,導(dǎo)致了眼壓的升高,開角型青光眼在早期,可以沒有任何癥狀,或者癥狀非常輕微,所以容易被忽視,同時它的發(fā)病年齡又比較早,很多人在四十歲左右,就開始發(fā)生了開角型青光眼,所以我們建議對于青光眼的篩查,要從四十歲就開始,開角型青光眼根據(jù)眼壓的特點,分為兩大類型,高眼壓性開角型青光眼,和正常眼壓性青光眼,也就是說,有的開角型青光眼的病人,眼壓并不是特別高,那么這部分是更容易被忽略掉的,所以就強烈建議,四十歲以上的人群,要進行青光眼的篩查,有青光眼家族史的,那么就要盡早或者更頻繁地,進行青光眼的篩查。01:39
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開角型青光眼怎么治療在臨床工作當(dāng)中,原發(fā)性開角型青光眼和閉角型青光眼二者之間有很多區(qū)別。原發(fā)性的開角型青光眼有以下的一些特征:第一個是兩只眼睛當(dāng)中至少一只眼睛的眼壓持續(xù)大于21mmHg。第二點是房角開放。第三點是沒有與眼壓升高相關(guān)的一些疾病。第四點是存在典型的青光眼視神經(jīng)視乳頭的損害和視野的損害。原發(fā)性開角型青光眼的病程進展一般比較緩慢,這一點是不同于閉角型青光眼的,不容易早期發(fā)現(xiàn),所以它有很大的危害性。原發(fā)性開角型青光眼的治療,主要分為藥物治療和手術(shù)治療。在藥物治療當(dāng)中,目前主流比較常用的第一類藥物就是前列腺素類的衍生物。這個藥物代表藥是拉坦前列腺腺素和曲伏前列腺素,第二類代表藥物就是β受體的阻滯劑,這一類藥物的代表藥是噻嗎洛爾,但是應(yīng)用噻嗎洛爾的時候一定要注意患者的心臟,還有支氣管的功能。如果患者有竇性心動或過緩,或者是有嚴重的支氣管哮喘,那么β受體阻滯劑類藥物一般是不選擇使用的。除了藥物治療之外,還可以考慮做激光治療和濾過性的手術(shù),激光治療,常用的就是氬離子小梁的成型術(shù)。濾過性的手術(shù),目前主流的治療開角型青光眼的手術(shù)方式選擇的是竇小梁切除術(shù)。經(jīng)過這樣的聯(lián)合應(yīng)用藥物和治療,一般來說,開角型青光眼的治療效果都是比較樂觀的。以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 02:01”
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開角型青光眼怎么治療治療上如徹底根治地方法最有效的治療是通過降低眼壓來終止或延緩視野地惡化,眼壓降至正常范圍以內(nèi)是不夠的,而是需要依據(jù)患者地眼壓高低,視野損害地嚴重度和進展速度,患者年齡,對側(cè)眼等情況來設(shè)定個體患者安全地目標(biāo)眼壓。降低眼壓地治療方法有藥物療法激光小梁形成術(shù),濾過手術(shù)。早期患者適合藥物和激光保守治療,如果效果不夠考慮手術(shù)治療。晚期多傾向于手術(shù)治療,特殊情況者例外。降眼壓眼藥水主要有前列腺素類衍生物,腎上腺素β受體阻斷劑,腎上腺素α受體激動劑,碳酸酸酐酶抑制劑,擬膽堿類藥物等。激光治療以選擇性激光小梁形成術(shù)為優(yōu)。濾過手術(shù)主要有小梁切除術(shù),非穿透性小梁切除術(shù)等。治療上強調(diào)長期而穩(wěn)定地降低眼壓,終生定期復(fù)查隨訪,及時調(diào)整治療方案,最大可能的保持視功能。語音時長 1:55”
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開角型青光眼和閉角型青光眼區(qū)別病情分析:開角型青光眼和閉角型青光眼的區(qū)別主要在于這兩種是不同類型的結(jié)構(gòu),發(fā)病的原因不一樣,兩者的臨床表現(xiàn)也不一樣。原發(fā)性的開角型青光眼主要是指前方角外觀的正常卻是開放的,但小梁網(wǎng)房水排出系統(tǒng)出現(xiàn)了病變,房水流出的阻力增加,從而引起眼壓力的升高。而閉角型青光眼主要是由于眼球解剖結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致患者的眼壓升高。意見建議:青光眼患者應(yīng)該注意用眼衛(wèi)生,平時的時候盡可能的少看手機以及少看電腦,不要在昏暗的燈光下看書學(xué)習(xí)。早睡早起不要熬夜。
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開角型青光眼可以開角型青光眼如果要治療,一般來講是從藥物治療開始。隨著病人病情的變化也可以采取聯(lián)合治療,或者對于嚴重的病人直接采取手術(shù)治療。但不管哪種治療,目的就是降低眼壓。如果病人的眼壓維持在穩(wěn)定的狀態(tài),青光眼的病情就會穩(wěn)定,就不會失明,會終生保持有用的視功能。
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開角型青光眼禁忌開角型青光眼禁忌有私自更改用藥、過度用眼、不注意日常飲食等。1、私自更改用藥:患有開角型青光眼的患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、鹽酸倍他洛爾滴眼液等藥物治療,如果患者在用藥時私自更改用藥的劑量或者療程,會對眼部造成刺激,還會對病情的控制造成影響,患者必須嚴格遵醫(yī)囑用藥。2、過度用眼:
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閉角型青光眼和開角型青光眼的區(qū)別開角型青光眼和閉角型青光眼的主要區(qū)別在于癥狀的不同和治療方法不同。1、癥狀不同開角型青光眼:開角型青光眼包括原發(fā)性開角型青光眼和繼發(fā)性開角型青光眼。原發(fā)性開角型青光眼發(fā)病隱匿,進展緩慢,早期幾乎沒有癥狀,病變進展到中晚期,才會出現(xiàn)視物模糊和眼脹等不適;繼發(fā)性開角型青光眼患者在眼壓升高時,即可出現(xiàn)視物